“今年的政府工作報告中提出‘取消絕大部分藥品政府定價’，‘合理調整醫療服務價格’，這兩點抓住了醫療改革的關鍵環節，”3月11日晚，全國人大代表、中國工程院院士、中國中醫科學院院長、天津中醫藥大學校長張伯禮做客新華網新華會客廳。他表示，應當科學制定藥品和醫療服務價格。
 

       由第三方科學定價確定藥品價格區間

       談到政府工作報告中提出的“取消絕大部分藥品政府定價”、“合理調整醫療服務價格”等舉措，張伯禮認為，應當依據藥價形成機制，按照藥品成本，由第三方主導制定合理的藥品價格區間，“在區間范圍內調整價格是比較合適的”。
 

       “過去把藥品價格完全管死是不對的，完全由市場定價也有一定風險。如果把藥品價格的制定完全交由市場完成，那么對于一些百姓常用的或急需的藥，往往就會導致‘中標死’的情況。藥品生產企業在中標以后，因為價格壓得太低，企業無利可圖，藥品難以生產。甚至會出現以次充好的劣藥或假藥，導致患者用不上安全的、質優價廉的藥。”
 

       能不能科學制定藥品價格？張伯禮表示，按照國際慣例和國內經驗，藥價完全可以科學制定，“應當由第三方，例如研究藥物經濟學的專門機構組織團隊來研究制定價格，給全國藥品生產企業確定一個合理的價格區間。”
 

       “醫療服務的價格也應該適度放開，但又不能簡單放開，”張伯禮說：“像核磁共振檢查、CT（電子計算機X射線斷層掃描技術）檢查等主要靠儀器設備的醫療服務，價格應該降低。而需要醫師服務的檢查，考慮到診斷費、掛號費、護理費用等人力成本，這類檢查的價格應該適度提高。還要減少一些不必要的檢查，比如有些檢查在各個醫院是可以通用的，就沒有必要重復檢查。”
 

       中醫藥事業發展要有法可依

       “今年的政府工作報告中指出要‘積極發展中醫藥和民族醫藥事業’。原來的說法是‘扶持’發展，現在是‘積極’發展。一個詞的變化，折射出中醫藥發展已經邁出了堅實有力的一步，”張伯禮介紹，目前海外對中醫藥的歡迎程度和使用中醫藥的人數都大幅增加，包括歐盟、美國政府也對中醫藥給予更大的關注，“有些以中藥為原料藥的新藥獲得了批準，在美國的幾個中藥臨床研究也做得很漂亮，得到了國內外很高的評價。”
 

       同時，我國中醫藥事業發展也面臨著一些困難，張伯禮認為，未來中醫藥事業的發展需要重視以下幾點：“一要依法行政、依法治國，整個中醫藥事業發展要有法可依，各級政府都應在中醫藥法的指導下來開展相關工作。其次，要加強中醫藥研究，用更好的藥、更好的治療為百姓服務；同時要充分發揮中醫藥‘簡便驗廉’的優勢，降低費用，讓群眾能夠看得起病。”
 

       張伯禮還強調要加強基層人才的培養，“目前我國中醫藥事業發展不均衡，在大城市發展得好一些，邊遠地區的醫療機構還不健全。中醫藥人才培養也有缺陷，高精尖人才、骨干人才和領軍人才短缺，能夠下到基層的中醫藥人才也很缺乏。未來希望有更多基層醫生掌握中醫藥技術，為更多病患服務。”
 

       土壤污染影響中藥材的品質

       中藥材的品質受到越來越多的社會關注。張伯禮認為，由于工業污染、或者過度使用農藥化肥導致的土壤污染會影響中藥材的質量。“中藥材原來都是野生的藥，現在大多改成了大規模的種植”，張伯禮說，人工種植的藥材和野生天然的相比，化學成分和性味也有變化。
 

       目前，張伯禮正在支持一個大的研究課題，研究的問題包括：人工種植的藥材和野生的相比，有什么區別？全國有多少地方適合種藥材？藥材的道地產區是哪里？
 

       他介紹，由中國中醫科學院成立的中藥資源中心正在積極呼吁啟動全國中藥資源普查，“要把家底先摸清楚，要知道中國到底有多少中藥資源，哪些地方適合種什么藥”。
 

       多靶點復合調節治療復雜疾病更有效

       談到中西醫藥的區別，張伯禮說：“中藥有理論、講炮制，更強調配伍、復方用藥。”
 

       “西方國家也好，國內也好，有很多從單味藥里搞出好藥的例子，像青蒿素對瘧疾有治療效果、雄黃制劑治療白血病、紫杉醇治療腫瘤等。對這種好的成果，我們要支持。”張伯禮提到，有研究從桑樹枝里提取了桑枝總生物堿，產生了很好的降糖作用，從益母草里面提取的益母草堿對治療中風也有效。
 

       同時他認為，要注重在中醫理論指導下的復方研究。“對于復雜疾病，靠單途徑、單靶點治療的效果不好，而應采取通過多種途徑、作用在多個靶點上的復合調節治療方法。現在國際上也說21世紀是復方的世紀，研制多靶點西藥，說明復方是一種趨勢。”