兩會期間，徐亮提交了“關于政府如何從政策上促進互聯網醫療發展建議”的提案，“近兩年國務院先后出臺了促進健康服務業、養老服務業、商業健康保險的若干意見。而互聯網思維與經濟以其低耗、高效、便捷、全覆蓋顛覆了傳統思維與各個行業布局，但是醫療與養老服務業因其技術的復雜性及支付的準公共性，影響了互聯網醫療的發展。”在他看來，發展互聯網醫療是國家經濟發展的戰略需求。
 

　　■ 對話人物

　　全國政協教科文衛體專委會委員，科技部現代服務業總體專家組專家，北京市眼科研究所原所長，北京同仁醫院原副院長，中國眼微循環協會副主委，《國外醫學眼科學分冊》、《眼科》雜志主編。
 

　　■ 討論

　　影像資料獲得是關鍵
 

　　徐亮：靠不靠譜關鍵在于影像資料的獲得，而且一些專科影像設備造價并不高，很多在幾十萬元，對基層醫院來說也并非不可承受。互聯網平臺的診斷、會診（專科與基層醫院的會診、專科跨學科聯合會診等）都比較方便，而且降低了成本，提高效率。一旦出現醫療糾紛，通過網絡平臺實現對檢測過程及診療過程的全程追溯，到底是檢測室還是醫生診斷的問題，一目了然。檢測室不敢作假，診斷環節出問題也清晰可見。
 

　　互聯網平臺高效整合的關鍵在基層醫院
 

　　新京報：在你看來，基于互聯網模式的未來醫療是怎樣的？
 

　　徐亮：我國目前醫療資源分布不均、看病效率低、服務滿意度低，都是因為沒有形成系統構架造成了大醫院為中心的局面，僅靠行政疏導是無效的，只有利用互聯網的高效整合平臺、新醫療模式構筑新的系統。理想的醫療體系應該是以患者為中心，即患者數據為中心的發展模式。
 

　　新京報：如何用互聯網平臺重構醫療體系？
 

　　徐亮：首先，社區醫院增加專科影像檢測服務，將檢測結果發送到數據中心，網絡的專科醫生參與會診；另外，醫生更多地利用網絡平臺看病。醫生診斷主要依賴于患者的影像及血樣檢測信息，網絡平臺還可低成本地實現基層醫生與專科醫生、不同專科的聯合會診；藥物網絡競標配送；大醫院為手術等復雜治療的中心，隨著標準化的可穿戴產品的逐步應用，藥物治療的病人將減少；患者主動參與健康管理與治療，患者可在手機上查到自己的健康檔案、不同醫院看病連續記錄的電子病歷，也可多方網絡咨詢，充分理解各種治療方案的價值與風險，主動參與治療決策。
 

　　整合的關鍵在于基層醫院，過去我們一直認為基層醫院應該看全科，專科疾病應到大醫院就診。醫聯體模式也要求大醫院醫生到基層醫院出診，但這能否持續仍值得關注，一位醫生往往擅長看某種疾病，以眼科為例，分為十幾個專科，在社區醫院出診是否有合適的病人也是專家是否愿去基層醫院的一個原因，專家下基層也是對資源的浪費，我反對讓專家下基層，如果基層醫院能實現專科檢測、專家網絡實現遠程診斷的模式是值得推薦的，一個專家可以同時接診多個基層醫院患者，效率也提高。當務之急是在基層醫院建設標準化影像檢測中心。
 

　　互聯網醫療對醫生挑戰最大
 

　　新京報：互聯網模式會在哪些方面挑戰現有醫療體系？
 

　　徐亮：互聯網醫療最重要的受益者是患者，以往患者均處于被動地位，醫生怎么說怎么聽，互聯網模式為患者提供了多種選擇的可能，我在同仁醫院工作時經常聽到外地患者的一個問題就是在當地醫院診斷是某種疾病，希望能到我們醫院來確診診斷是否正確，而在互聯網平臺之下，患者可以就診斷及治療方案咨詢不同專家，實現患者的自我決策。
 

　　相應地，互聯網醫療的最大挑戰恰恰是對于醫生群體，患者可在手機上查到自己的健康檔案、不同醫院就診的連續電子病歷，這也意味著對醫生要求的提高，醫生的診斷水平、態度在互聯網平臺一目了然。
 

　　政策層面是互聯網醫療最大阻礙
 

　　新京報：用互聯網平臺重構醫療體系面臨哪些困難和阻礙？
 

　　徐亮：目前互聯網醫療遇到的最大問題還是政策層面的條條框框，互聯網醫療實際是來自醫療行業以外力量的沖擊，這對整個醫療事業的發展算是一個好事兒，關鍵取決于醫務人員的觀點，從業人員也許認為這是對醫療行業的一種沖擊，但我認為，如果沒有外部力量的競爭，醫院改革恐怕很難向前推進。
 

　　民營醫院的沖擊也是促進公立醫院改革的動力之一，但國內民營醫院目前尚未形成強大的沖擊力，長期以來，國家政策對民營資本是歧視的，不僅僅在醫療領域，競爭領域同樣如此，醫保政策同樣對公立醫院有保護性，這種政策偏向也就導致醫療領域民營資本的弱勢。具備這種力量的就是互聯網，網上看病是未來的一個必然趨勢。
 

　　互聯網醫療仍待標準出臺

　　新京報：在你看來，政府的因勢利導可以從哪些方面著手？
 

　　徐亮：互聯網醫療是個新生事物，要使其良好發展，需要制定相應的技術標準等，國外有遠程醫療協會制定各專科疾病相應標準，互聯網醫療什么能做、什么不能做標準齊全，建議科技部從數字醫療跨領域整合及示范應用，衛計委從專科遠程醫療標準入手。開展可穿戴健康產品的臨床價值評估，促進符合臨床標準的產品推廣應用。另外，互聯網或移動醫療常借助可穿戴設備，但多數可穿戴產品并未通過臨床驗證，建議與醫院合作。
 

　　公立醫院之間應實現信息互聯、共享，但現在更像一個個信息孤島，只有實現信息共享，有效評估與監管，才能減少重復檢查、過度醫療、騙保等現象；另外，為了使互聯網醫療與傳統醫療處于平等競爭的位置，對于有服務標準、并達標的互聯網醫療應該有同等的報銷比例。目前對基層社區醫院收支兩條線的管理政策，限制了社會資源的參與及投入，應該引入國外通行的PPP管理模式，才能調動醫務人員的積極性，提高管理效率。
 

　　第三方的專業評估監測是保證互聯網醫療健康發展的保證，可發揮現有專科研究所的作用。進行面向患者的第三方醫療咨詢，面向保險公司的第三方健康風險評估及賠付標準制定，面向醫保、衛生管理部門的第三方醫療效率、質量評估。
 

　　聲 音

　　限制大醫院規模發展是對的，但更重要的問題在于如何將醫院的功能輻射出去，這均涉及互聯網醫療。民眾趨向大城市生活的動因就是公共服務，醫療服務水平是主要原因，而大醫院去中心化發展模式，可消除人們趨向大城市的心理需求。——全國政協教科文衛體專委會委員徐亮