北大國際醫(yī)院,作為最受關注的中國醫(yī)改探路者之一,在籌建12年正式開診后,卻臨時換帥,無疑再掀波瀾,引發(fā)各界對國際醫(yī)院前途的關注和猜測。
作為全國政協(xié)委員,剛剛履新的北大國際醫(yī)院院長陳仲強,在兩會上接受新京報記者專訪,獨家披露他對國際醫(yī)院發(fā)展前路的思考。
■ 對話人物
陳仲強
骨科專家,政協(xié)第十屆、十一屆、十二屆全國委員,歷任北京大學第三醫(yī)院院長、北京大學附屬首鋼醫(yī)院院長,2015年初履新北京大學國際醫(yī)院院長。
專家對社會資本辦醫(yī)仍觀望
新京報:您認為北大國際醫(yī)院與北大附屬的其他八家醫(yī)院最大的不同是什么?
陳仲強:體制上不同。其他幾大附屬醫(yī)院都是政府舉辦的公立醫(yī)院,北大國際醫(yī)院嚴格來說,是社會資本辦醫(yī),采用了新的體制機制,主要出資方是方正集團,同時結合了北大的優(yōu)質醫(yī)療資源,共同舉辦的一個非營利性的大型醫(yī)院。在組織管理模式上,也與北大其他附屬醫(yī)院顯著不同,國際醫(yī)院是由北大、北大醫(yī)學部和方正集團三方共同組成的理事會結構,并實行理事會領導下的院長負責制。
新京報:公立醫(yī)院的醫(yī)護人員多數(shù)是事業(yè)單位編制,非常穩(wěn)定;但北大國際醫(yī)院的醫(yī)務人員是否還以多點執(zhí)業(yè)為主?
陳仲強:這也是一個很敏感很現(xiàn)實的區(qū)別。從傳統(tǒng)的社會觀念來講,擁有政府編制和撥款的公立醫(yī)院,給人穩(wěn)定感和安全感,其福利待遇、權威的學術平臺、社會事務權威的參與和發(fā)聲平臺,非公立醫(yī)院難以比擬。
雖然,近年來政府大力支持社會辦醫(yī),也提出未來事業(yè)單位和非事業(yè)單位養(yǎng)老、薪酬福利要同等的政策導向,但社會資本辦醫(yī)總體來說,數(shù)量眾多,但規(guī)模較小,水平不穩(wěn)定,發(fā)展前景不明朗。這些因素,都導致社會資本舉辦的醫(yī)院,對人才的吸引力削弱。高端技術人員、專家和有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)務人員,會因為社會聲望、福利待遇、學術地位、參與醫(yī)改的話語權,研究課題申請或重大項目爭取等等因素,對社會資本舉辦的醫(yī)院,持觀望遲疑態(tài)度。
未來醫(yī)院醫(yī)生多數(shù)仍應全職
新京報:能否透露下目前國際醫(yī)院總體醫(yī)務人員中,多點執(zhí)業(yè)(兼職醫(yī)務人員)的比重?
陳仲強:從整個國際醫(yī)院來講,運行的行政、后勤保障,由方正集團支持;北大醫(yī)學部在醫(yī)療、教學、科研和管理方面,給予支持,兩者相互結合。
在此背景下,北大醫(yī)學部其他幾家附屬醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源,能夠以科室或團隊的形式,參與北大國際醫(yī)院的發(fā)展,支持學科建設。這也與政府的多點執(zhí)業(yè)政策吻合。初期,基礎醫(yī)技人員,我們面向社會招聘;醫(yī)療骨干、學科帶頭人,北大醫(yī)學部支持,我們通過多點執(zhí)業(yè)的方式,吸引他們快速、合法加盟,以期用相對較短的時間,提升國際醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。
新京報:具體比例呢?
陳仲強:未來我想,2/3應該是國際醫(yī)院的全職醫(yī)務人員;1/3的高端人才、核心人才,可以通過不同的方式加入。未來5到10年,形成自己的核心人才隊伍,所占比例會有明顯改變。同時,我也覺得,醫(yī)院的用工形式應該有大的轉變。過去,我們老講擁有,但在“一家醫(yī)院,惟我所有”的體制下,由于方方面面的限制,專家的能力和作用反而不一定能得到充分發(fā)揮,這從全社會角度看,也是一種資源的浪費。
新京報:您是骨科專家,我知道您一直還在北醫(yī)三院門診和手術,未來也會在北大國際醫(yī)院坐診嗎?
陳仲強:我現(xiàn)在是國際醫(yī)院的院長,今后在國際醫(yī)院行醫(yī)是必然的。
新京報:那就是將來要以多點執(zhí)業(yè)的形式到北醫(yī)三院出診?
陳仲強:(笑)應該講,我在兩個地點行醫(yī)都是合法的。
公立和非公立醫(yī)院發(fā)展平臺不平等
新京報:您如何看待社會資本參與公立醫(yī)院改革?特別是現(xiàn)在很火的混合所有制辦醫(yī)?
陳仲強:混合所有制,目前還有很多概念沒有理清。公立資本和社會資本在醫(yī)院的產(chǎn)權上如何界定,未來醫(yī)院的收益如何分配,如果股東退出,或者今后醫(yī)院規(guī)模變化,公立醫(yī)院的股權會發(fā)生怎樣的變化,是否會引發(fā)國有資產(chǎn)的流失?我不是搞經(jīng)濟的,沒有更多發(fā)言權。但我想,存在一定的風險,大家都在探索,還面臨很多挑戰(zhàn)。
新京報:北大國際醫(yī)院不算是混合所有制辦醫(yī)嗎?
陳仲強:北大國際醫(yī)院不是混合所有制,更多應該是,北大借助方正集團的校企優(yōu)勢,通過新的籌資機制,籌建的一家新醫(yī)院,最終目標是辦成北醫(yī)旗下最好的醫(yī)教研平臺。
我個人倒是認為,為各類醫(yī)院提供一個公平的發(fā)展平臺,比混合所有制更有價值,更有意義。這個意見也是我今年的主要提案內容。
新京報:公平的發(fā)展平臺,怎么講?
陳仲強:現(xiàn)在,公立和非公立醫(yī)療機構的發(fā)展平臺是不公平的。首先是補償機制。現(xiàn)在整體政府制定的醫(yī)療價格補償不足,但公立醫(yī)院有政府補償,社會資本舉辦的非營利性醫(yī)院即便和公立醫(yī)院承擔同樣的任務,達到同樣的醫(yī)療水平,也無法得到政府補償。上述因素,極大制約了社會資本的涌入。同時,由于后備資金不足,初始規(guī)模小,得不到政策支持等原因,在人員福利待遇、醫(yī)務人員的學術地位、社會認知、認同度等方面,也不平等。沒有相同的待遇,自然制約人才的進入。只靠(醫(yī)生)多點執(zhí)業(yè),難以從根本上解決問題。
聲音
北大國際醫(yī)院是社會資本舉辦的非公所有制大型綜合性醫(yī)院,所有制權屬明晰,不算混合所有制。
多點執(zhí)業(yè)是目前政府加快醫(yī)改的一個重要舉措,能夠吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)務工作者,從單位人向社會人轉變,為更多患者服務,充分發(fā)揮專家的效益。——北大國際醫(yī)院院長陳仲強