全球十分之一死亡：與吸煙有關

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柳葉刀的一項新調查顯示，全球十分之一的死亡是由吸煙引起，而在這些死亡案例中，一半以上發生在中國、印度、美國以及俄羅斯。

這項研究整合了1990年至2015年間195個國家和地區的數據源，通過分析38對風險結果來估計吸煙歸因死亡率和評估疾病負擔。

調查結果顯示，1990年，每3名男性中就有1名吸煙者，每12名女性中有1名吸煙者；2015年，每4名男性中有1名吸煙者，每20名女性中有1名吸煙者。相比1990年，2015年的吸煙率有所下降，但人口的增長使得全球吸煙總人數有所上升——從1990年的8.7億上升至2015年的10億。2015年，與煙草相關的死亡人數超過640萬。

盡管禁煙政策已經實施了幾十年，人口的增長仍然使得吸煙者的數量越來越多。研究人員表示，隨著煙草公司積極瞄準新市場，尤其是在發展中國家，吸煙導致的死亡率可能會進一步上升。

本文資深作者，Emmanuela Gakidou博士說，“盡管吸煙有害健康早已被證實，但如今在全球每四個人中仍有一個吸煙者。吸煙是早期死亡和殘疾的第二大危險因素，因而必須加強煙草的控制來進一步減少其所帶來的影響。”

調查發現，一些國家已經成功地幫助人們戒煙，主要是通過提高稅收、包裝盒警告標識和教育相結合的方式。在過去的25年里，巴西已經成功地將男性吸煙率從29%下降至12%，將女性的吸煙率從19%下降至8%。

但是，該報告顯示，在1990年至2015年，孟加拉共和國、印度尼西亞、菲律賓的吸煙者比例并未有變化。此外，作者警告稱，俄羅斯女性吸煙率上升了4%，在非洲其他地區也出現了類似的趨勢。

吸煙被證實與多種癌癥有關，其中肺癌與吸煙的關系最為顯著。此外，呼吸道、上消化道、口腔、鼻腔、腎與膀胱的癌癥也與吸煙有密切關系。吸煙會在人類DNA上留下深刻的烙印，科學家們發現，吸煙會改變超7000個基因的表達，從而易引發與吸煙相關的一系列疾病，例如心臟病、中風、癌癥等等。而且，它留給一些基因的“印記”會殘留30年之久。發表在《科學》雜志上的一項研究也曾發現，每天吸一包煙會讓每個肺細胞每年平均累積150個額外突變。

大量攝入纖維素：降低乳腺癌風險

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在美國，乳腺癌是女性最常見的第二大癌癥。2015年有246000多名婦女被診斷為乳腺癌。

哈佛大學公共衛生學院的Maryam Farvid博士指出，大多數探究纖維素攝入與乳腺癌風險之間聯系的既往研究結果并不突出。

她指出，這些研究一般重點關注青春期和成年早期民眾的飲食，因為這一時期與導致乳腺癌的若干危險因素密切相關。

為了克服研究缺陷之處，研究人員對90534名女性（護士2期健康研究的參與者）進行了隨訪調查和數據分析。

研究人員于1991年（參與者年齡范圍為27-44歲）通過問卷調查收集了參與者的飲食信息，每4年再進行一次飲食問卷調查。1998年，研究人員對參與者進行了另一份有關高中時飲食攝入的問卷調查。Farvid和他的同事們分析了女性膳食纖維攝入量的相關數據，也評估了參與者乳腺癌的發病率。

結果表明，相比成年早期纖維素攝入量較少的女性而言，纖維素攝入量較高的女性患乳腺癌風險降低12-19%；青春期纖維素攝入量較多的女性患患乳腺癌的風險降低16%，絕經前患乳腺癌的風險降低24%。

此外，研究人員發現，在成年早期攝入纖維素越多，今后患乳腺癌的風險越低，每天多攝入10g纖維素（相當于一個蘋果和兩片全麥面包）,則女性患乳腺癌的風險降低13%。若從水果和蔬菜獲取纖維素，則女性患乳腺癌的風險降低更多。

團隊還不清楚為什么攝入富含纖維素的飲食可以降低女性患乳腺癌的風險；他們假設，高纖維食物可以幫助降低女性血液中的高雌激素水平，進而降低女性的患癌風險。

研究人員建議年輕女性要多攝入富含纖維素的食物，以降低民眾患乳腺癌的風險。

哈佛大學營養和流行病學教授Walter Willett指出，從許多其他研究他們發現若兒童和青少年時期接觸致癌物質或抗癌物質則易改變她們的乳腺組織。現有證據表明，青少年或青春期多攝入富含纖維素食物則降低她們的患癌風險。