日前在山東青島召開的中國食品科學技術學會兒童食品分會第十五屆學術年會上，來自研究機構的專家、臨床營養專業人士從不同角度分析了兒童早期營養的重要性及中國兒童營養狀況，介紹了國外開展食育教育的經驗，中科院專家更是從前沿研究探索腸道菌群與行為的關系。

兒童營養是健康基石

中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員楊振宇在作《兒童早期營養健康狀況及改善策略》報告時表示，兒童早期營養非常重要。兒童營養的缺乏不僅影響兒童期的體格生長、智力發育和對疾病的抵抗力，還與成年期的生產力和慢性病等息息相關，是其一生健康和成功的基石。

楊振宇介紹說，兒童的營養狀況是衡量整個人群營養狀況的最敏感指標。國際上通常將5歲以下兒童營養狀況作為衡量一個國家經濟社會發展的重要指標。2025年全球營養改善目標提出，生長遲緩率要降低40%；育齡婦女貧血率降低50%；低出生體重率降低30%；兒童超重率無升高；6月齡內純母乳喂養率增加到50%以上。

2013年，中國5歲以下兒童貧血患病率為11.8%，整體上已提前實現2020年我國兒童發展綱要目標（<12%）。但貧困農村兒童貧血率仍為16%。兒童營養狀況存在顯著的城鄉差異，我國嬰幼兒輔食添加的種類和頻次城鄉差異明顯，母乳喂養和輔食干預依然是嬰幼兒營養干預的重點。貧困農村兒童生長遲緩和貧血依然嚴重，不論城鄉兒童超重肥胖問題日趨明顯。

楊振宇強調說，生命早期是兒童營養不良發生的高危期。我國嬰兒6月齡內純母乳喂養率較低，同2020年達到50%的目標差距較大。目前我國已出臺一系列營養改善政策法規，提供基本公共衛生服務，實施重大公共衛生服務項目，如生命早期1000天營養健康行動；學生營養改善行動；老年人群營養改善行動；臨床營養行動；貧困地區營養干預行動；吃動平衡行動。

多重因素影響兒童肥胖

對于兒童超重及肥胖問題，北京兒童醫院臨床營養科醫生楊炯賢在《肥胖管理的綜合策略》報告中表示，中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識（2016版）的發布，就是期望能提高專業人士及社會對營養干預在代謝性疾病治療中的重要性的認識，進一步規范醫學營養減重的原則和路徑，設立標準化醫學營養治療減重管理工作流程，以便臨床營養專業人員及醫療保健人員掌握和使用，更好地為減重者服務。

楊炯賢進一步表示，兒童期肥胖容易伴隨焦慮、自卑等心理問題，同時也是成人肥胖、糖尿病、心血管疾病及其他代謝性疾病和腫瘤的潛在危險因素。醫學營養治療主要通過培養良好的生活習慣而達到控制體重的目的。楊炯賢表示，青少年肥胖與血B族維生素、維生素D、鋅、硒和鐵水平呈負相關，而與血清銅水平呈正相關。

楊炯賢根據研究文獻說明了肥胖發生的原因。她表示，一篇納入25項研究的薈萃分析發現，相對于未母乳喂養過的新生兒，母乳喂養者發生兒童期肥胖的比率降低22%，且母乳喂養時間與肥胖發生率有劑量—效應關系。這可能與配方喂養提供了較高的脂肪和蛋白質以及缺乏母乳中含有較多的活性物質有關。一些習慣也會引發肥胖。楊炯賢表示，不愛吃早餐的群體發生超重和肥胖的比例更大。高能量零食的攝入頻率及進食時間與青少年肥胖有緊密聯系。每日兩次以上零食的青少年其肥胖風險比高于很少吃零食的青少年；以早晨吃高能量零食的青少年為對照組，夜間進食零食的受試者發生肥胖和超重的肥胖風險比為3.12。

碳酸飲料與兒童期的肥胖有著密切關系，每周多攝入碳酸飲料240 毫升的青少年發生肥胖的危險增加 29%。每天多喝12盎司的含糖飲料，觀察19個月的結果是，導致BMI升高 0.24 kg/m2。

在碳水化合物與肥胖的分析中顯示，青少年女性膳食中血糖指數每升高1SD，BMI和腰圍分別增加0.77kg/m2和1.45厘米。膳食纖維攝入量每增加1SD，會分別降低青少年女性BMI值0.44kg/m2和青少年男性腰圍1.45厘米。

微量營養素攝入與肥胖的研究表明：血清維生素B12和葉酸的濃度與青少年BMI值、軀干脂肪面積以及總脂肪面積呈負相關。肥胖兒童血清中的鋅、硒和鐵水平低，但血清銅的水平較高；血清鋅的水平和血清中總膽固醇水平有呈明顯負相關，而與血清中高密度脂蛋白膽固醇水平正相關。維生素D的水平與兒童肥胖呈負相關。

對于減重及預防青少年肥胖，楊炯賢建議：第一，新生兒期應盡可能采用母乳喂養，并適當延長母乳喂養時間以減少兒童期肥胖發生風險。第二，要嚴格控制零食攝入，尤其是含糖類較高的零食以及碳酸飲料，應控制碳水化合物中高血糖指數食物的攝入。第三，適量增加膳食纖維的攝入量。

通過膳食干預改善兒童健康

北京大學公共衛生學院博士張召鋒所作《學齡兒童膳食質量與健康》報告分析了我國學齡兒童面臨的主要健康問題。他認為，我國學齡兒童營養不良依然存在，鈣、鐵、維生素A等微量營養素攝入不足還占有一定比例，特別是在貧困農村地區更為突出。超重、肥胖檢出率持續上升；血壓偏高不容忽視；學生視力不良檢出率持續上升，學齡兒童視力不良主要表現為近視；齲齒檢出率高居不下；骨骼健康等其他健康問題開始浮現。

同時張召鋒表示，我國兒童青少年中只有29.9%達到“每日最少60分鐘中等到劇烈的體育活動”這一推薦要求，每10人中僅有3人能達到國家鍛煉標準中的“優秀”或“良好”水平；學齡兒童的體質下降和運動不足容易導致骨骼健康問題的發生。

針對上述問題，張召鋒提出，合理膳食是改善學齡兒童健康狀況的關鍵因素，因為學齡兒童正處于青少年時期這一生長發育的關鍵階段，對各類營養素的需求十分旺盛。營養素能夠明確影響健康狀況，如維生素D能夠預防佝僂病，維生素A能夠保護視力等,而膳食是各類營養素的最主要來源。

張召鋒表示，膳食干預是改善學齡兒童健康狀況的理想選擇。而通過膳食干預改善學齡兒童健康狀況的前提是科學地評價其膳食狀況。目前國內現有膳食指數體系包括膳食平衡指數、特定人群膳食指數體系以及學齡兒童健康膳食指數等。膳食平衡指數可反映個體或群體攝入不足和攝入過量的情況，也能反映膳食均衡程度。學齡兒童健康膳食指數的構建則參考了《中國居民膳食指南（2016）》《中國學齡兒童膳食指南（2016）》及《中國健康膳食指數CHDI》，并將部分評價指標進行優化整合，如在CHDI基礎上增加含糖飲料攝入情況、身體活動情況等，具有較高的實用性。