浙江在線-健康網(wǎng)2月8日訊（浙江在線通訊員 宋黎勝 記者 陳寧）40多歲的老于近日酒后與朋友吵架，竟致心臟大血管爆裂，凌晨急送醫(yī)院搶救……

　　這是近日發(fā)生在浙江省人民醫(yī)院的一幕。醫(yī)院血管外科主任蔣勁松教授告訴記者，進(jìn)入新年一月余就救治主動(dòng)脈夾層病人20例。

　　小老板酒席吵架險(xiǎn)送性命

　　老于也算個(gè)成功人士，自己經(jīng)營一個(gè)小廠，生意不錯(cuò)，家庭也挺美滿。他平時(shí)忙于生意，早出晚歸，加班熬夜，應(yīng)酬喝酒那都是常事。好幾次體檢發(fā)現(xiàn)血壓高，但他仗著年輕，身體也結(jié)實(shí)，就沒有在意，不愿服用降壓藥物。

　　臨近年關(guān)，老于準(zhǔn)備宴請(qǐng)一些生意伙伴，聯(lián)絡(luò)聯(lián)絡(luò)感情。當(dāng)天傍晚，酒過三巡，老于和一個(gè)朋友因幾句玩笑話吵了起來，眼看就要?jiǎng)邮帧Ｍ蝗婚g，老于臉呈痛苦狀，說胸口有劇烈的撕裂樣疼痛，直透后背，片刻就大汗淋漓，接著左腿一軟，癱倒在地了。朋友見狀都嚇壞了，急忙叫了120，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。一測血壓發(fā)現(xiàn)，血壓已飆到了220/160mmHg（正常人血壓120/80mmHg）。急診CT掃描，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的主動(dòng)脈內(nèi)膜被血液沖開了一個(gè)口子，在強(qiáng)大的血流壓力沖擊下，血液在主動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間順流而下，形成了一個(gè)巨大的夾層動(dòng)脈瘤，直達(dá)左側(cè)大腿動(dòng)脈。當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)師馬上意識(shí)到，這是十分兇險(xiǎn)的毛病，患者隨時(shí)可能因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂而斃命，很快聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院。

　　凌晨1點(diǎn)左右，老于被送到省人民醫(yī)院急診中心。接到電話，從家中趕到醫(yī)院的血管外科主任蔣勁松教授早就在急診中心等候。蔣勁松教授詳細(xì)了解檢查后說，這位患者看著挺強(qiáng)壯，但平時(shí)血壓高，沒有良好的監(jiān)測和控制血壓，在病發(fā)之前已經(jīng)加班熬夜了好幾天。這一次的誘因是因?yàn)楹团笥殉臣軙r(shí)血壓一下子飆升，沖破主動(dòng)脈內(nèi)膜所致的主動(dòng)脈夾層。

　　蔣勁松教授立即采取措施，成功地把患者的血壓降到120mmhg左右，并告知病人未來2周之內(nèi)，患者要控制血壓，臥床靜養(yǎng)，穩(wěn)定情緒，不能劇烈咳嗽，不能用力屏氣。待患者主動(dòng)脈內(nèi)膜破口穩(wěn)定，水腫消退后再行主動(dòng)脈血管腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)（TEVAR）。

　　高血壓患者過節(jié)應(yīng)酬要小心

　　蔣勁松教授介紹，主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動(dòng)脈夾層由高血壓動(dòng)脈粥樣硬化所致者占70%~80%，高血壓可使動(dòng)脈壁長期處于應(yīng)急狀態(tài)，彈力纖維常發(fā)生囊性變性或壞死，導(dǎo)致夾層形成。這種病非常兇險(xiǎn)，若血液把血管外膜也沖破，那直接就是體內(nèi)大出血，危及生命；如血液一直往血管內(nèi)外兩層膜之間涌，還會(huì)把真的血管腔壓癟，血液無法正常供應(yīng)器官，器官會(huì)缺血壞死。

　　大多數(shù)主動(dòng)脈夾層患者會(huì)突發(fā)胸背部疼痛，A型多見在前胸和肩胛間區(qū)，B型多在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。

　　主動(dòng)脈夾層根據(jù)內(nèi)膜裂口的位置和夾層累及的范圍，目前醫(yī)學(xué)上主要分兩類：對(duì)于內(nèi)膜裂口的位置和夾層累及的范圍在升主動(dòng)脈為A型，A型患者一般需要心胸外科手術(shù)治療；而內(nèi)膜裂口的位置和夾層累及的范圍在降主動(dòng)脈為型B型，B型可在血管外科行主動(dòng)脈血管腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)治療。

　　蔣勁松教授說，冬季是主動(dòng)脈夾層高發(fā)季節(jié)，最近天氣寒冷，血管收縮，特別容易引起血壓驟升。過去一個(gè)多月該科已經(jīng)收治20例主動(dòng)脈夾層的患者。因此提醒高血壓等心腦血管病人，注意保暖的同時(shí)要按醫(yī)囑服藥，過節(jié)應(yīng)酬盡量不喝或少喝酒及少吸煙，一旦出現(xiàn)胸背或背腹部刀割或撕裂樣劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。