今年50歲出頭的許先生是金華人，患有乙肝三十多年，十年前出現肝硬化。“沒去醫院治療過，大概四年前胃鏡檢查，有重度食管胃底靜脈曲張。”雖然病情逐漸加重，但許先生一直沒有太重視。

　　兩個月前的一天，許先生嗑了點瓜子后，上廁所時發現有黑便，于是急忙去當地醫院就診，“醫生考慮是食管胃底靜脈曲張破裂，于是對癥止血治療，情況好轉就出院了。”然而許先生一家沒想到，這次之后，許先生開始多次嘔血，最嚴重的一次是三天前，嘔血800毫升，相當于一瓶半礦泉水的量。而一般人體內的血液量大約是4200～4800毫升。

　　經過再次止血治療后，許先生的家人要求轉院做進一步治療。而就在昨天下午許先生剛轉入樹蘭醫院，危急的一刻發生了。

　　新換的白床單立馬被染成了鮮紅

　　“剛扶著躺下，他就開始大量嘔血。”樹蘭醫院感染科葛玉花護士長記得，新換的白色床單上立馬被染成了一片鮮紅。

　　所幸當時，感染科高海女副主任和葛玉花護士長都在一旁，立即組織開始緊急搶救，通知檢驗科以及血庫。

　　“由于出血量很大，需要盡快準備輸血，同時選擇三腔兩囊管進行壓迫止血。”葛玉花護士長說，她看到邊上的家屬臉色凝重，患者也非常緊張，只能不斷安撫患者以及家屬。

　　當許先生聽到要置入三腔二囊管時，急忙說：“不要不要，置入這個東西太難受了。”

　　“可能他之前嘔血時，也用過這個。”葛玉花護士長向許先生解釋，要止血不得不忍受一下，只要好好配合，置入時不會特別難受。

　　就在勸解和鼓勵中，短短兩分鐘三腔二囊管就置入成功，嘔血止住了。之后，醫生護士們為他進行后續的補液輸血。

　　然而就在大家稍松一口氣的時候，不到半小時，許先生再次嘔血。

　　“這說明他這次消化道大出血非常兇猛啊！”昨天晚上，樹蘭醫院會議室正在進行感染科和肝膽胰外科的每周院士查房，鄭樹森院士聽到這一兇猛的病例，立即判斷決定治療方案。

　　“目前患者已經嘔血1000ml，而且三腔二囊管止血無效，生命體征不太穩定，心律加快，血壓下降，很有可能造成失血性休克，需要盡快手術。”鄭樹森院士帶領醫生迅速前往手術室準備。

　　而此時的許先生已臉色蒼白，臨近手術室時，葛玉花護士長握著他的手，又拉過他妻子的手放在他手上，鼓勵他，不要害怕，讓他放心。

　　許先生虛弱得說不出話，但是摸摸自己的胸口，豎起了大拇指，仿佛在對葛玉花護士長說，他打從心里真誠感謝。

　　手術持續了三個多小時，為了減輕胃底靜脈曲張的壓力，做了脾臟切除，以及食管胃底靜脈斷流。手術非常順利，術后轉入了ICU觀察。

　　今天早上查房時，許先生雖然說話有些吃力，但能拿筆寫字和醫生交流了，目前正在恢復中。

　　肝硬化患者要小心“定時炸彈”

　　對于肝硬化患者而言，有一顆“定時炸彈”很容易被忽略，那就是會在食管、胃底等處發生靜脈血管曲張，如青筋暴露，粗如手指，狀如串珠，不知道什么時候就會有破裂的風險。

　　醫生提醒，天氣逐漸轉冷，患有慢性胃炎、肝病的患者，一定要注意，避免進食辛辣刺激食物或過量飲酒、熬夜，引發消化道出血。

　　而且隨著病情的發展，胃底靜脈曲張程度越來越嚴重，短時間內大量出血會出現暈厥、面色蒼白、出冷汗等休克癥狀，甚至導致死亡，所以是消化內科最常見的危急重癥。這類患者如果出現嘔血、便血等癥狀，一定要及時就醫。