“肚子痛,快幫我開刀把東西取出來。”近日,阿克蘇市人民醫院接診了一位22歲的年輕媽媽,她因為有輕生的念頭活活吞下了將近二十根長釘,最長的一根有10厘米,將近一根中指那么長,吞下去她后腹痛難忍,在煎熬了一個月后終于不得不去醫院尋求幫助。
在了解病情后,杭州市紅十字會醫院援疆醫生蔣霞開展了此次的“取釘工程”,她在取出17根8厘米長的釘子及1根10厘米長的針后,再次為患者做胃鏡,查看是否有遺漏之處。目前,患者恢復良好。
記者了解到,此前,患者想“開刀取出來”,于是送到了普外科病房。元旦假期里普外科的幾位專家沒有休息,接連做了術前的檢查,腹部CT片上的金屬偽影嚴重干擾了對異物所處部位的判斷,到底如何處理意見出現了分歧。有的說,患者決定手術了,就直接安排開刀;有的說,可以先看看內鏡檢查結果,這樣既能在術前確定異物的大致位置,也說不定內鏡下就能處理好呢,但同時又擔心內鏡操作時患者出現意外,這樣既增加了風險又增加了經濟負擔。
最終主管醫師決定先做了內鏡看看,于是把患者送到了蔣霞這里。在了解到患者是固定位置的疼痛,蔣霞說明異物很有可能沒有大范圍移動,從院前急診檢查到入院后的每天動態監測,一個個腹部立位片、一張張腹部CT片,看完片子后她知道了:第一,異物大部分沒有移動,在一堆偽影重重的間隙里看到似乎還在胃竇部;第二,沒有消化道穿孔;第三,雖然患者解血便,但血紅蛋白沒有顯著下降,而且患者精神狀態不錯。充分的病情掌握讓蔣霞醫生有了底氣,在和患者及其母親溝通后,患者同意了先進行胃鏡微創手術的方案。
手術過程中,蔣霞發現患者胃竇壁上“扎了一堆長長的釘子”,銹跡斑斑,黏連在一起,其中一根向十二指腸方向傾斜,就快掉進去了。雖然吞入異物時間已久,胃壁的破壞比較明顯,到處都是大片脫落的胃粘膜,還有血性的胃液,影響了視野觀察,但是胃腔充氣后,一團釘子掉到了胃底,還剩一根釘子牢牢的戳在胃竇壁上,可以通過胃鏡下實施上消化道異物取出術。
在消化內科、手麻科等醫護人員的配合下,蔣霞通過異物鉗的幫助,分離了釘子,調整位置。隨著胃鏡一次次進出,圈套器帶出來了一根根異物。當最后一根釘子被取出來后,胃鏡室里響起了一陣歡呼聲。隨后,蔣霞醫生最后再做了一次胃鏡,查看是否有遺漏。直到確認完畢,一個多小時已經過去,每個醫生都像從水池里剛撈出來一樣,汗水淋漓。
值得欣慰的是,患者清醒后復查腹部立位片,已經看不到一點異物影了,術中術后患者的生命體征保持平穩,沒有不舒服的癥狀出現。
據了解,這一微創手術的成功實施刷新了阿克蘇市人民醫院此類手術的新紀錄,也開啟了阿克蘇市人民醫院內鏡治療的新篇章。