“到底要不要做ECMO（體外膜肺氧合技術(shù)）？”一想到病床上的女兒隨時(shí)會(huì)離開，她便亂了方寸，根本不知道如何做決定。

　　不做！眼睜睜看著孩子的生命一點(diǎn)一點(diǎn)消逝。做！可能還有一點(diǎn)希望，但希望可能很渺茫，畢竟在國內(nèi)，同類情況只有過一個(gè)成功案例。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院血液科副主任徐衛(wèi)群主任醫(yī)師，一邊耐心地聽她傾述，一邊幫她厘清思路。

　　作為一個(gè)醫(yī)學(xué)專家，同樣也是一位媽媽，徐衛(wèi)群主任講了一句話：“如果你現(xiàn)在還是判斷不了該做怎樣的選擇，那你就倒過來想吧，如果今天決定不做，將來會(huì)不會(huì)后悔？”這位媽媽仔細(xì)想了想說：“我一定會(huì)后悔，我們做！”隨即，醫(yī)務(wù)人員們開始了一場緊張的救援接力賽。

　　10個(gè)月前，圓圓（化名）還只是個(gè)4歲的小女孩，是爸爸媽媽盼望多年得來的小公主。直到有一天，她突然雙腳疼痛，在浙大兒院檢查后被確診為“急性淋巴細(xì)胞白血病”。

　　隨后，圓圓開始接受治療，不管是穿刺還是化療，她都勇敢面對。幸運(yùn)的是，前期治療雖有波折，在血液科醫(yī)護(hù)人員的幫助下都平穩(wěn)度過了。

　　但10月7日，圓圓又一次發(fā)熱，住院期間出現(xiàn)氣急的癥狀，做了ＣＴ后，發(fā)現(xiàn)早期肺炎的表現(xiàn)，徐衛(wèi)群主任立刻就考慮到卡氏肺囊蟲肺炎的可能性。

　　卡氏肺囊蟲肺炎十分兇險(xiǎn)，常發(fā)生于免疫功能低下的人群，如白血病患者化療后、艾滋病人等人群，由于卡氏肺囊蟲肺炎起病急，進(jìn)展快，一些患者會(huì)死于肺功能衰竭。為此，醫(yī)生們在第一時(shí)間為圓圓進(jìn)行了對癥治療。可圓圓的癥狀卻日漸加重，到了后來她根本不能躺平，只能靠著坐著休息。

　　圓圓病情進(jìn)展很快，10月11號晚上她病情惡化，呼吸更快了，每分鐘有六七十次，面罩吸氧也不夠用了，只能轉(zhuǎn)往重癥監(jiān)護(hù)室。雖然轉(zhuǎn)了科，血液科醫(yī)生們始終牽掛著她的病情，主任醫(yī)師徐衛(wèi)群阿姨、副主任醫(yī)師徐曉軍叔叔、主治醫(yī)師夏靜阿姨、住總顧曉朦阿姨總會(huì)輪流去看她，觀察病情變化，監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生叔叔護(hù)士阿姨也非常關(guān)照這個(gè)乖巧的小姑娘，理解她病重又離開爸爸媽媽的感受，輪轉(zhuǎn)在監(jiān)護(hù)室的血液科主治醫(yī)師王夢媛阿姨經(jīng)常拉著圓圓的小手鼓勵(lì)她、寬慰她……可是兩天之后，病情還在進(jìn)展，只好為她做了氣管插管，用呼吸機(jī)輔助呼吸。為明確病原體，還請了呼吸科吳磊副主任醫(yī)師為她做了纖維支氣管鏡，報(bào)告證實(shí)圓圓是得了卡氏肺囊蟲肺炎……

　　圓圓的炎癥指標(biāo)不斷攀升，血液科、PICU的專家們想了很多辦法。考慮到合并耐藥細(xì)菌感染的可能，徐衛(wèi)群主任為她緊急申請了抗耐藥菌的超級抗生素--老虎素進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，可是藥物起效需要時(shí)間，肺炎惡化速度之快都沒有給圓圓等待起效的時(shí)間，10月14日，她的胸片拍出來肺部實(shí)變，幾乎全白了，沒有換氣功能了，監(jiān)護(hù)室醫(yī)生找了圓圓父母談話，告知病情非常危重，再次下了病危通知書，這可急壞了圓圓的爸爸媽媽，在六神無主的情況下，圓圓媽媽給她信任的血液科徐衛(wèi)群主任打了電話，正是這番交流讓圓圓媽媽下了ECMO治療的大決心。

　　有了圓圓媽媽的信任，ＰＩＣＵ副主任楊子浩啟動(dòng)了一場生命的接力，他第一時(shí)間聯(lián)系了體外循環(huán)及生命支持科主任林茹，請求ECMO團(tuán)隊(duì)的救援。

　　10月14日，那是一個(gè)周日的上午，林主任馬上召集了的訓(xùn)練有素的ＥＣＭＯ“戰(zhàn)隊(duì)”。為了圓圓的生命，ＥＣＭＯ團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員在接到指令后，按照科里已經(jīng)形成的ECMO標(biāo)準(zhǔn)化流程，在半小時(shí)內(nèi)迅速集結(jié)到醫(yī)院，并火速帶ECMO儀器設(shè)備從濱江趕到湖濱ＰＩＣＵ，為圓圓緊急進(jìn)行人工心肺支持。從圓圓媽決定治療，到圓圓成功上機(jī)，僅僅用了兩小時(shí)。兩小時(shí)，這是怎樣的速度？媽媽決定后沒有人有任何猶豫，這場和死神爭分奪秒的戰(zhàn)爭沒有人耽誤一分一秒。

　　當(dāng)時(shí)圓圓的氧合已經(jīng)非常糟糕，所需呼吸機(jī)條件很高，血壓也不穩(wěn)定，在ECMO的支持下，氧合得到了改善，醫(yī)生們在生死邊緣阻擋了死神的腳步，通過ECMO維持生命必須的氧供，為抗生素的起效贏得了寶貴的時(shí)間。

　　在湖濱院區(qū)密切觀察了1天后，林茹主任及PICU醫(yī)生決定將圓圓轉(zhuǎn)運(yùn)至濱江院區(qū)進(jìn)一步治療。ECMO的轉(zhuǎn)運(yùn)是風(fēng)險(xiǎn)極高，難度極大的一個(gè)挑戰(zhàn)。普通的救護(hù)車空間無法承載病員床及ECMO“戰(zhàn)車”及呼吸機(jī)等設(shè)備，為此醫(yī)生們向浙大一院借用了“共享救護(hù)車”，并在轉(zhuǎn)運(yùn)前派人去車內(nèi)考察，規(guī)劃轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的物品擺放，氧氣、呼吸機(jī)的安裝等問題，做好萬全的準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)那天雖然是周日，但ECMO團(tuán)隊(duì)全員到齊，為圓圓能夠順利、安全的轉(zhuǎn)運(yùn)保駕護(hù)航。

　　圓圓順利抵達(dá)濱江院區(qū)，讓人遺憾的是孩子還是出現(xiàn)了血尿、溶血等癥狀。考慮需排除血栓引起的溶血，團(tuán)隊(duì)成員更換了ECMO系統(tǒng)，但溶血并沒有得到解決。因?yàn)閳A圓有白血病的基礎(chǔ)疾病，骨髓抑制明顯，血紅蛋白及血小板都非常低，這對ECMO系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)和患兒維持正常氧和增加了不少難度，也增加了出血風(fēng)險(xiǎn)，林茹主任立刻組織團(tuán)隊(duì)分析病情，考慮是因?yàn)榛純貉t蛋白過低，予以輸注紅細(xì)胞后紅細(xì)胞壓積提升較高，在ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)中出現(xiàn)了紅細(xì)胞破壞，于是做了個(gè)大膽的決斷——放血療法！

　　圓圓面臨的生命挑戰(zhàn)得到了解決，病情開始趨于平穩(wěn)。林茹主任仔細(xì)閱讀了圓圓的肺部CT，病變多累積在背部，導(dǎo)致肺葉無法有效張開，于是決定在ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下進(jìn)行翻身，予俯臥位通氣，不同于普通人的翻身，身上帶有呼吸機(jī)管道、頸部插管、多路輸液管道的圓圓，每一次翻身都充滿了難度，要更加小心、更加謹(jǐn)慎，注意每一個(gè)連接部位及管道通暢，同時(shí)要確保圓圓的頭面部及肢體關(guān)節(jié)的保護(hù)，所以每間隔4小時(shí)進(jìn)行的一次翻身，林茹主任必親自到現(xiàn)場指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生及PICU醫(yī)護(hù)人員協(xié)同配合，井然有序的進(jìn)行。同時(shí)配合嚴(yán)密的液體容量管理，有效的抗感染藥物應(yīng)用，4天后的胸片提示，圓圓的背部肺葉已明顯張開，感染得到明顯控制。

　　經(jīng)過10天的ECMO支持治療，圓圓的肺部情況漸漸好轉(zhuǎn)，治療期間，林主任每天百忙之中都要親自察看圓圓的病情，徐主任則每天與ＰＩＣＵ醫(yī)生聯(lián)系，不管忙到多晚都要親自了解、討論圓圓的病情和治療方案，血液科護(hù)士長蔡建萍阿姨、周倩阿姨也去ICU看望她。令人欣喜的是，在眾多醫(yī)護(hù)人員的多學(xué)科協(xié)作、精心治療、護(hù)理之下，抗生素效果開始顯現(xiàn)，圓圓的血象恢復(fù)了，炎癥指標(biāo)也一天天地往下走，圓圓的生命之光重新點(diǎn)燃，于10月23號順利撤除了ECMO。

　　10月30日，圓圓從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回到普通病房時(shí)，久別的爸爸媽媽抑制不住喜悅的淚水，血液科、ＥＣＭＯ團(tuán)隊(duì)、重癥監(jiān)護(hù)室所有醫(yī)護(hù)人員為她懸著的心也放下了。

　　圓圓剛回到血液科時(shí)，胸部CT上看還有大片的病灶，孩子不太說話，肌肉也萎縮得厲害，科里特意為她安排了類似家庭的環(huán)境，方便媽媽多訓(xùn)練她說話，又請了康復(fù)師指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，20天來圓圓進(jìn)步很快，說話一天比一天多，身體、精神狀態(tài)一天比一天好，逐漸恢復(fù)了以往的活潑機(jī)靈，11月22日，圓圓爸爸媽媽向血液科二病區(qū)醫(yī)生護(hù)士一一致謝，帶著圓圓高高興興地出院了。

　　圓圓媽媽說，徐主任將圓圓當(dāng)成自己的孩子，設(shè)身處地為她們考慮，促使她作出了正確的決定。圓圓的康復(fù)見證了浙大兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、ＥＣＭＯ、血液科、ＰＩＣＵ、呼吸科各團(tuán)隊(duì)間完美的合作，沒有每位醫(yī)護(hù)人員在每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)做出的正確判斷和努力，圓圓這一劫就過不了。

　　圓圓成為了本院首例應(yīng)用“ECMO”治療并搶救成功的急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，也是中國ＥＣＭＯ成功搶救卡氏肺囊蟲肺炎病人的第二例。