前言：

　　最近，兒內科醫生有多忙？家長有多鬧心？12月24日夜間，各大醫院兒科爆滿，看個病要排上7-9個小時的隊。據浙大兒院醫生表示，該院日門診量已突破12000人次。就在截止發稿的12月25日晚上9點，浙大兒院濱江院區的毛毛醫生還在夜間門診給患兒看病，剛看到第706個號子，還有348個患兒在等候。“今晚估計又要看到后半夜了。”

　　一邊是持續加班、瞪大眼睛看病的兒科醫務人員，一邊是排長隊、焦急等待的患兒及家長。在面對兒科醫生荒和二胎放開后兒童數量急增的矛盾時，除了讓家長理性就醫、耐心等待外，我們還可以做些什么。

　　浙大兒院一呼吸科醫生發朋友圈。

　　【溫馨提示】記者采訪發現，最近流感病毒和輪狀病毒都很活躍，剛過去的一周浙大兒院感冒發熱患兒隨機檢測流感陽性率達到80%，腹瀉患兒也增多。醫生建議各位家長不要帶孩子去人群聚集的地方以免交叉感染，發燒退熱后48小時后再去上學，避免傳染給其他小朋友。在個人衛生方面，尤其注意勤洗手。

　　本網記者采訪了浙大兒院濱江院區一位內科醫生毛毛（化名）。她給記者看了一張12月24日急診室兒科醫生工作量統計表。

　　12月24日，前半夜（下午5時到零點）僅內科門診量（含專家號和普通號）就有1716人次，總人數是2144人次。表格中看到，夜急診和門診醫生，每個人要看100多個小患者，有5個前夜班醫生本該零點下班，但要加班到凌晨近3時才收工。

　　表格里沒有體現的是，其實前半夜掛號單有1867個號子掛出，這說明有不少家長撐不住，沒有堅持到最后。

　　這些數字意味著什么？

　　記者找到了今年7月12日在浙大兒院蹲點24小時直播時的數據進行對比。

　　上圖是記者今年7月12日在浙大兒院濱江院區的直播記錄，前半夜夜間門診量（含專家號和普通號，含內科和外科）917人次。

　　通過對比可以看出，最近小患者的就診量漲了不止一倍。

　　一方面，我們看到家長的鬧心和焦慮↓

　　12月23日晚8時40分，唐女士在朋友圈曬了一張浙大兒院濱江院區的掛號單，掛號單上的號子顯示為975號，“前面還有400號！”

　　一方面，我們也看到兒科醫生的工作強度。

今年7月13日凌晨，浙大兒院濱江院區后半夜開設的2個急診內科之一，資料圖。

　　值前夜班的兒科醫生要把前夜班的號子看完了才能下班，這就導致很多前夜班的內科醫生從傍晚開始看病，看到第二天凌晨三四點才收工。而后夜班僅有的兩位內科醫生，也要看249個小患者。如果每個小患者看5分鐘，那兩位醫生要花10個多小時才能看完。后夜班的醫生是零點上班，早上7點半下班，7個半小時看不完，后續急診科白班醫生接著頂上。

　　除了浙大兒院，杭州市第一人民醫院、杭州市兒童醫院等醫院的夜間兒科都出現排長隊現象。

　　24日晚，杭州市第一人民醫院急診兩位兒科醫生通宵加班。兒科急診還貼出告示：“因急診兒科病人很多，目前還有300位病人在等候就診，預計等候時間約10到11小時，希望各位耐心等待。”

　　患兒隨機檢測

　　流感陽性率上升到80%

　　“主要是感冒、發燒、病毒性腹瀉、肺炎等。”毛毛醫生告訴記者。近期之所以感冒多發，主要是因為冬季溫度較低、氣候干燥，很容易造成人體免疫力下降。同時，流感病毒進入活躍期，容易中招。

　　為什么一下子會有如此大的門急診流量呢？毛毛醫生分析了3個原因。

　　1、很多孩子被流感擊中。

　　浙大兒院是流感監測哨點醫院，醫院每周隨機抽取感冒發燒小患者的標本進行化驗。

　　12月11日至17日，隨機抽取的20例感冒發燒小患者中，有12例化驗結果是流感陽性，陽性檢出率是60%。

　　12月18日至24日，隨機抽取的20例感冒發燒小患者中，有16例化驗結果是流感陽性，陽性檢出率已經達到80%。

　　“以前得流感大多數是學齡前嬰幼兒，但最近連上小學、初中的孩子都中招。”毛毛醫生說。可見，流感來勢洶洶，病毒很活躍。氣候干燥、溫度降低，導致孩子受涼感冒，年齡小、免疫力低、抵抗力弱，尤其在學校容易發生交叉感染。

　　2、很多孩子沒必要帶到醫院看。

　　毛毛醫生說，很多小患者只是剛剛開始有鼻涕，或者剛剛開始發熱，家長就把孩子帶到醫院來了。“家長應該多學習一些護理知識，在家就能應對一些癥狀。其實帶到醫院來，反而會增加交叉感染的機會。”

　　另外，很多病情在基層醫院就能夠搞定，但家長反映“有基層醫院一看是小孩，就推脫不給看，連驗個血都不行。”

　　3、家長們扎堆晚上來醫院。

　　毛毛醫生建議，家長們盡量選擇白天到醫院看病，白天醫生多，各項檢查的醫生也多。

　　“但很多家長和我說，白天有事情。扎堆晚上來醫院，但晚上醫生少，血液、B超等項目的檢查醫生也少，看病就沒那么快了。”雖然前半夜的夜門診和急診醫生有十多個，但也招架不住7個小時看近1800個小患者。

　　比較去年同期

　　今年門急診量明顯上升

　　杭州市兒童醫院門辦主任、兒內科主任醫師樓凌云說，多數小患兒是來看呼吸道疾病的，最近病毒性感冒比較多，其次是支氣管哮喘，還有不少腹瀉、消化不良、嘔吐等癥狀的消化道疾病患兒。目前正是輪狀病毒感染的高峰期，感染科門診接診的上吐下瀉的患兒較多。今年的流感季持續時間比較長。預計這樣的高峰就診情況，會持續到寒假來臨，也就是1個月后。

　　現在到杭州市兒童醫院看病，至少要等待3到4小時。25日下午一共掛出580個號子，到了晚5點還有160名患兒沒就診。緊接著夜門診開始了，最近這些天夜間至少掛出500多號。

　　“去年秋冬，我們24小時門急診量最多2000人次左右，這樣的高峰持續了幾天，很快就結束了。今年從11月初起，門急診量就一直溫和地往上升，12月24日達到新高峰2521人次。”樓凌云主任說，相比去年同期，今年該院門急診量明顯上升。為此，醫務人員加班加點為患兒們看病，不少還因疲勞過度病倒了。

　　真正要去醫院的孩子

　　其實沒有那么多

　　樓凌云主任說，病毒性感冒有一個過程，反復折騰跑醫院不是辦法，反而容易導致交叉感染。

　　如果孩子起病1、2天除了咳嗽、流涕，體溫在38℃以下，且胃口、精神狀態還可以，就不需要跑醫院；發燒到38.5℃以上，吃了退燒藥體溫降下來了，也不需要跑醫院。

　　但嬰幼兒病情變化快，若嘔吐、煩躁，要及時送醫就診。

　　以下常見情況可不必反復去醫院就診：

　　1.孩子起病一兩天，如果只咳嗽、流涕，首先觀察精神、胃口、臉色，是否嘔吐。如果精神好，可以在家里觀察，多喝水，多測體溫，溫水擦身等方法進行物理降溫，不需要跑醫院；體溫超過38.5℃，可以在家先服用退燒藥，吃了退燒藥體溫降下來了，也不需要跑醫院。

　　2.如果只是早上起來輕輕咳嗽，或者運動后有咳嗽，沒有氣急、發燒，可以先在家觀察，特別是本身有過敏體質的，可能是過敏性引起的咳嗽。

　　3.肺炎恢復期，醫生配了口服藥，孩子狀態也好，不必為了確認是否好徹底了，反復到醫院。

　　4.拉肚子，確診為腸道病毒感染后，前期醫生已經進行補液處理，接下來主要靠在家護理，孩子不吐了，拉的次數也減少，不必來醫院，通常一周就會好。

　　值得注意的是，如果兩三天還不退燒，或者精神、胃口不好，要到醫院就診；嬰幼兒(3歲以下)兒病情變化比較快，而且不會表達，更加需要家長留意，比如嘔吐、很煩躁，要及時送醫院。

　　如何做好個人衛生

　　從5個方面來預防

　　(1)勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏)應立即洗手。

　　(2)打噴嚏或咳嗽時，應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。

　　(3)均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

　　(4)每天開窗通風數次，保持室內空氣新鮮。

　　(5)在流感高發期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所。不得已必須去時，最好戴口罩。