聽說過三觀不合，八字不合，屬相不合，你聽過血型不合嗎？

　　如果夫妻倆血型不合，寶貝恰好遺傳了父親的血型，就會發(fā)生與孕媽血型不合的現(xiàn)象，最終導致新生兒溶血的可能，嚴重的會危及生命。

　　不久前，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“浙大一院”）就搶救了一個患有重度溶血病的嬰兒。

　　寶寶出生沒多久經(jīng)歷2次“大換血”

　　只因與媽媽血型不合

　　11月14日，二胎媽媽陳女士在浙大一院剖宮產(chǎn)誕下一名6斤重的男嬰，和大女兒一起湊成一個“好”字，本來是件皆大歡喜的事，可孩子出生不到半小時，可怕的情況發(fā)生了——只見他全身皮膚蒼黃，臉色慘白，呼吸急促，檢查發(fā)現(xiàn)他肝脾腫大，血紅蛋白僅78g/L（正常新生兒為145g/L）。

　　新生兒溶血病！這個名稱浮現(xiàn)在值班醫(yī)師的腦海里，一詢問，果然母親血型為B型Rh陰性血，母子Rh血型不合。

　　此時，孩子體內紅細胞不斷地在溶解破壞，血液中膽紅素持續(xù)增高，血色素不斷下降，氣促愈發(fā)明顯，全身皮膚蒼黃逐漸加深，被確診為重度新生兒Rh溶血病，命懸一線。

　　浙大一院新生兒科主任王春林接到值班醫(yī)生電話后，一邊緊急給孩子照“藍光”退黃，實施白蛋白、丙球等治療措施，一邊給輸血科謝玨主任打電話，請她安排Rh陰性的“熊貓血”，他心里清楚，只有換血才能有效阻斷病情，防止膽紅素腦病的發(fā)生。否則，可能造成孩子腦癱、智力發(fā)育障礙等后遺癥，甚至引起死亡。

　　稀少的Rh陰性血型人群，為血源的供給增加了難度，在謝玨主任的聯(lián)系溝通下，次日晚上10點左右，省中心血站的Rh陰性血終于送到病房。這時，患兒已躺在輻射床上，左右臂已建立動、靜脈通道，醫(yī)護人員已穿好隔離衣，戴好口罩、帽子靜候在床邊。

　　換血正式開始。整個過程并不容易，一方面，新生兒血管細，穿刺難度很大，另一方面，換血可能造成血壓波動，易出現(xiàn)腸道缺血壞死、凝血功能異常、血栓、大出血等并發(fā)癥。醫(yī)護人員一刻也不敢松懈，2小時15分鐘后，換血結束，滿滿500ml，相當于給患兒的血換了2遍，孩子轉危為安。然而，就在換血后的一天，血液中膽紅素又升高了，危機再次來襲，醫(yī)護人員當機立斷，又給孩子換了500ml血。

　　目前，孩子生命體征平穩(wěn)，仍在新生兒科住院。

　　這兩種血型的準媽媽要特別注意

　　產(chǎn)檢時這個項目一定要做

　　謝玨主任介紹，母子血型不合引起的同族免疫性溶血，往往發(fā)生在胎兒期和新生兒期，是引起胎兒及新生兒溶血病的重要病因之一。事實上，母子血型不合并不少見，但大部分是不會發(fā)生溶血的，不過，這兩種血型的準媽媽要提高警惕：

　　O型血

　　如果準媽媽是O型血，而準爸爸是A/B/AB型血，就有可能發(fā)生ABO溶血，這種情況下，溶血癥多發(fā)生在第一胎，發(fā)病率為4%，一般病情較輕。

　　Rh陰性血

　　如果孕媽是RH陰性血，在第二次妊娠時就容易發(fā)生胎兒宮內溶血。陳女士在生大寶時并沒有出現(xiàn)異常，自己也就沒把血型不合放在心上，產(chǎn)檢時跳過了Rh溶血檢查，差點釀成悲劇。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國ABO血型不合溶血病約占85.8%，Rh溶血病約占14.2%。盡管Rh溶血病發(fā)生率明顯低于ABO血型不合溶血病，但是Rh溶血病患兒大多發(fā)病早，病情進展快，溶血程度重，易出現(xiàn)膽紅素腦病，多需要進行換血治療，因此要特別引起重視。

　　Rh溶血病的臨床表現(xiàn)大致有3種：黃疸、貧血以及肝脾腫大。大多數(shù)Rh溶血病患兒出生后24小時內會出現(xiàn)黃疸并迅速加重；重癥Rh溶血的新生兒在出生后就可能有嚴重貧血或伴有心力衰竭，部分患兒因其抗體持續(xù)存在，也可能于生后3～6周發(fā)生晚期貧血；Rh溶血病患兒多有不同程度的肝脾增大。

　　對于Rh陰性準媽媽來說，如何早期預防以減輕寶寶發(fā)生Rh溶血病后面臨的風險？

　　謝玨主任表示，首先要做好產(chǎn)前診斷：既往有不明原因的死胎、流產(chǎn)、新生兒重度黃疸史的孕婦及其丈夫都應該進行ABO、Rh血型檢查，不合者進行孕婦血清中抗體檢測。孕婦血清中IgG抗A或抗B>1:64，就有可能發(fā)生ABO溶血病。Rh陰性孕婦在妊娠16周時應檢測血中Rh血型抗體作為基礎值，以后每2～4周檢測1次，當抗體效價上升，提示可能發(fā)生Rh溶血病。

　　其次，及時做好干預：Rh陰性婦女在流產(chǎn)或分娩Rh陽性胎兒后，應盡早注射相應的抗Rh免疫球蛋白，以中和進入母血的Rh抗原。臨床上目前常用的預防方法，是對RhD陰性婦女在流產(chǎn)或分娩RhD陽性胎兒后，72小時內肌注抗D球蛋白300ug，可起到較好的預防效果。

　　夫妻血型不合現(xiàn)象很普遍，新生兒溶血癥也很常見，并不意味著血型不合的夫妻就不能生孩子了，只要盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療，治愈率很高，不會對孩子未來的健康造成影響，因此不必太過擔心。