自打被告知患有甲狀腺癌以來，40歲的金女士就一直很郁郁寡歡：她是一名越劇演員，雖然醫生告訴她甲狀腺癌只要發現得早，經過科學規范治療是可以達到治愈效果的，但手術無疑也會帶來一些并發癥如聲音改變，這可能讓她無法再從事自己熱愛的職業了。

　　“能不能既手術，又不影響聲音？”金女士幾乎跑遍了杭州大小醫院，見到外科醫生的第一句話就是問這個問題。

　　近年來，甲狀腺癌在我國尤其是沿海地區發病率快速上升，在杭州市的腫瘤發病排名中，甲狀腺癌更是連續幾年位居杭州市女性腫瘤發病率第一位。金女士的問題，同樣也困擾著許多人。

　　近日，由杭州市醫學會和杭州市第一人民醫院集團主辦、杭州市甲狀腺疾病診治中心承辦的第五屆杭州甲狀腺癌論壇在杭召開，今年研討會的重點就是甲狀腺外科的兩大熱點專題------頸淋巴結清掃與喉上神經功能保護。

　　“近年來，隨著超聲檢查的普及，技術手段的進步，甲狀腺癌的檢出率迅速提升了。目前，甲狀腺癌的發病因素中，輻射是為數不多的、得到科學證明的致病因素，其他如遺傳改變、慢性TSH刺激、碘營養狀態、雌激素水平等也可能是發病的重要因素。”杭州市第一人民醫院副院長羅定存告訴記者。

　　為什么女性更容易查出甲狀腺結節？羅定存指出，甲狀腺癌可發生在各個年齡，發病年齡從20歲開始明顯上升，30～40歲達到高峰。且一直以來都是女性多，高發群體是35歲左右。至于女性高發的原因，可能跟雌激素水平有關。

　　“因為喉返神經支配聲帶運動，后者影響發聲和呼吸，所以以往切除甲狀腺癌，外科醫生普遍比較關注喉返神經的保護，隨著醫學技術和認識水平的提高，這幾年喉上神經的重要性和防護意識也逐漸被重視了，喉上神經對維持患者發聲的完整性有很大作用，尤其像金女士這樣對音質、音調有特殊要求的病人。”羅定存表示，正是基于這點，他一直都非常重視甲狀腺癌切除術中對喉返神經和喉上神經的保護。

　　了解到金女士的情況后，羅定存副院長一點都不敢疏忽，在做了充分的術前檢查和準備后，他通過精細化甲狀腺解剖技術，再結合術中神經監測技術，切除了金女士的甲狀腺癌同時完好地保留了影響發聲的喉返神經和喉上神經。

　　在研討會上，他播放了一段視頻，那是金女士在術后三個月給他發來的微信視頻，簡單地唱了一段《何文秀算命》，這讓大家都頗為振奮：不僅有效地治好了患者身體上的病，而且還保住了越劇演員的“天籟之聲”。

　　羅定存副院長介紹，這項術中神經監測技術，有助于幫助外科醫生尋找和保護喉返神經、喉上神經，使神經損傷的幾率降到最低，盡可能地保住患者的發音能力。

　　“防重于治，早期的預防、發現和治療依然是遠離甲狀腺癌的關鍵。”羅定存進一步強調，體檢中一旦查出甲狀腺結節該怎么做，他給出下面3條建議：

　　1.如果甲狀腺結節考慮是良性的，不用太擔心，每年做一次超聲檢查，觀察其變化。

　　2.良性結節如果體積較大，伴有壓迫、影響外觀，或隨訪過程中出現惡變特征等情形，可考慮手術。

　　3.甲狀腺癌術后患者，注意定期復查，預防復發。對于需要服用甲狀腺素進行TSH（促甲狀腺激素）抑制的患者，每4周左右測定TSH，達標后1年內每2～3個月、2年內每3～6個月、5年內每6～12個月復查甲狀腺功能，以確定TSH維持于目標范圍。隨訪期間也應定期（間隔3～12個月）進行頸部超聲檢查。