80歲的李大爺是杭州本地人，兩年前因為反復(fù)上腹部飽脹、消瘦查出了胃癌，立即進行了胃癌根治術(shù)，手術(shù)后按規(guī)范做了化療。之后定期復(fù)查倒也相安無事，一直到去年，李大爺不明緣由的出現(xiàn)了全身皮膚逐漸增厚、顏色加深、瘙癢。在輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院的皮膚科后，李大爺嘗試了藥膏、洗劑、抗過敏西藥、中藥、針灸等各種方法，但是病狀卻還是反反復(fù)復(fù)不見好轉(zhuǎn)。

　　“最讓我難受的是瘙癢，嚴(yán)重的時候，我晚上甚至都無法睡個整覺。”回想起當(dāng)時的情形，李大爺還是緊鎖眉頭。

　　今年上半年，李大爺例行復(fù)查時發(fā)現(xiàn)胃癌復(fù)發(fā)，于是來到了浙江醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。根據(jù)最新的胃癌治療指南，結(jié)合李大爺?shù)纳眢w狀況，經(jīng)過會診和討論，決定給予李大爺口服氟尿嘧啶類藥物進行全身化療。

　　化療過程很順利，兩個周期的化療還沒結(jié)束，李大爺就感覺身上的皮膚瘙癢癥狀已經(jīng)減輕不少，皮膚也“變薄”了。等化療進行到第4個周期，李大爺?shù)钠つw瘙癢已經(jīng)全好了，每天都能睡個好覺。CT檢查顯示，李大爺?shù)哪[瘤也有所縮小。

　　李大爺開心之余也有了疑惑：這皮膚病好了，腫瘤也控制了，難道這兩個事情有關(guān)系？浙江醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任劉杏娥主任醫(yī)師表示，兩者確實存在關(guān)系，這是胃癌的副癌綜合征之一：Leser-Trelet征。

　　什么是副癌綜合征？

　　劉杏娥介紹，惡性腫瘤在其早期、晚期及治療后復(fù)發(fā)時，往往出現(xiàn)與病灶本身及其轉(zhuǎn)移灶無直接關(guān)系的一系列臨床表現(xiàn)，稱為副癌綜合征。對腫瘤病灶進行手術(shù)或化學(xué)、放射治療后，副癌綜合征可明顯緩解或消失。在腫瘤病例中，副癌綜合征的發(fā)生率小于6%，其中以肺癌、乳腺癌、卵巢癌多見。副癌綜合征產(chǎn)生機制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣。大約1/3為結(jié)締組織和皮膚病變，1/6為神經(jīng)肌肉綜合征，1/6則為血管、胃腸道和血液系統(tǒng)的異常。

　　副癌綜合征的表現(xiàn)

　　在臨床上，副癌綜合征主要有這些表現(xiàn)：

　　1.多發(fā)性肌炎及皮肌炎：一般以胃癌、乳腺癌發(fā)病率最高。以皮膚出現(xiàn)大片的紅斑為主要表現(xiàn)，多數(shù)在腫瘤癥狀顯化前2～48個月發(fā)生。

　　2.癌性周圍神經(jīng)病：以肺燕麥細(xì)胞癌最多見，其次為卵巢癌和胃癌。主要表現(xiàn)有：手、足末端感染異常，包括觸覺、痛覺等，也可表現(xiàn)為肢體運動障礙、肌肉萎縮。

　　3.高鈣血癥：消化道腫瘤多見，如肝癌、胃癌，早期一般沒有特殊癥狀，當(dāng)血鈣濃度超過3.8mmol/L時可引起高血鈣危象而導(dǎo)致死亡，須緊急降血鈣處理。

　　4.異位ADH(血漿抗利尿激素)綜合征：為腫瘤細(xì)胞異常分泌ADH所致，臨床主要表現(xiàn)為低血鈉引起的乏力、厭食、口渴、嗜睡、肌肉痛性痙攣等，嚴(yán)重時可有水中毒表現(xiàn)，出現(xiàn)神志恍惚、驚厥、昏迷，血化驗特點為低鈉血癥，而且低血鈉比較頑固，每天補鈉也很難補到正常范圍。

　　5.異位TSH(促甲狀腺激素)綜合征：多見于胃腸道腫瘤，血化驗查甲狀腺功能提示血漿中總T4、游離T4、總T3及血漿蛋白結(jié)合碘增高，男性多見，表現(xiàn)為乏力、消瘦，甚至可能出現(xiàn)精神癥狀，但是一般沒有典型甲亢病人的表現(xiàn)比如突眼、甲狀腺腫大等。

　　以上列舉的是常見的副癌綜合征，但是，這些副癌綜合征表現(xiàn)沒有明顯特異性，發(fā)生率也不高，跟腫瘤類型的相關(guān)性也不特別強。因此，臨床上典型的病例并不是特別多。

　　腫瘤患者如果出現(xiàn)一些無法解釋或新出現(xiàn)的癥狀，需要考慮到副癌綜合征的可能。治療上，主要也以對癥治療為主，因為最主要的治療方法，還是要找到一個有效的抗腫瘤治療手段。