以“藥品零差率”為切入口的省級(jí)公立醫(yī)院改革，對(duì)誰(shuí)的影響比較大？手術(shù)權(quán)重少、用藥多的老年、兒童類專科醫(yī)院首當(dāng)其沖。“老年人往往是多種疾病集于一身，和其他單一病種的病人相比起來(lái)，老年病人在診療要求上要復(fù)雜許多，在用藥種類及數(shù)量上肯定也要多許多。”當(dāng)浙江在線記者專訪浙江醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)靜時(shí)，他坦陳：“藥品零差價(jià)”對(duì)浙江醫(yī)院短期內(nèi)的影響肯定是存在的。

　　但“有影響”并不是“會(huì)影響”，在浙江醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)靜看來(lái)，如何通過(guò)醫(yī)改讓老年病人受惠，不僅在于藥便宜了，更在于醫(yī)院更“智慧”了。

　　陽(yáng)光用藥、全院預(yù)約中心：幫老年病人“智慧就醫(yī)”

　　“我們從實(shí)施‘醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程’開(kāi)始，在2013年度就實(shí)現(xiàn)了藥品零增長(zhǎng)率，藥品收入占醫(yī)療收入的比例也是歷年最低的。”在浙江醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)靜的規(guī)劃中，對(duì)藥品收入的降低并不是“一蹴而就”，而是早就醞釀的計(jì)劃。

　　醫(yī)改不僅是藥費(fèi)的降低，更是用藥的信任，這對(duì)于老年病人為主的浙江醫(yī)院來(lái)說(shuō)，服務(wù)比藥更重要。

　　“我們?cè)谌÷氏韧瞥隽?span style="margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(178, 34, 34);">全院性預(yù)約服務(wù)中心，對(duì)同一天多個(gè)檢查項(xiàng)目的患者來(lái)說(shuō)，能夠更合理有效地安排檢查的次序，提高檢查效率。”對(duì)于老年病人來(lái)說(shuō)，吃藥不是特別麻煩的事兒，但各種檢查卻是一道過(guò)不去的“坎”。

　　今天要空腹抽血、晚上要做睡眠測(cè)試、第二天又要做B超……各種可能要重復(fù)的檢查以及各不相同的檢查時(shí)間，往往讓老年病人一趟一趟往醫(yī)院跑。如何合理安排老年病人的檢查？浙江醫(yī)院用起了內(nèi)部的“智慧醫(yī)療”。

　　“除了當(dāng)場(chǎng)可以做的檢查，患者可以將需要檢查的內(nèi)容交到醫(yī)院預(yù)約中心工作人員手里，醫(yī)院會(huì)把各項(xiàng)檢查都安排好。這樣的安排一定是最合理的。”把每個(gè)病人需要檢查的內(nèi)容由預(yù)約中心這個(gè)大管家來(lái)負(fù)責(zé)，浙江醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)靜不僅要求檢查的安排合理，更做出“除特殊病理性檢查，所有檢查報(bào)告72小時(shí)內(nèi)出具”的承諾。

　　門診均次費(fèi)用負(fù)增長(zhǎng)、住院均次費(fèi)用比3年前下降了15%、中美糖尿病中心平均住院時(shí)間下降50%……對(duì)于浙江醫(yī)院的醫(yī)改來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)的變化背后是更高效、更智慧的醫(yī)療服務(wù)。

老年病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)門診就診流程

　　老年病的“私人定制”專家 省級(jí)醫(yī)院中的“公益行者”

　　“老年病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)門診作為浙江醫(yī)院首推的特色服務(wù)，通過(guò)老年綜合評(píng)估，為老年患者制定一個(gè)包括治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)及隨訪在內(nèi)的管理方案。”從2011年8月開(kāi)始，每周兩個(gè)上午，預(yù)約制，每個(gè)上午不超過(guò)5個(gè)患者，中美多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)、一個(gè)小時(shí)左右的看診時(shí)間，老年病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)門診“顛覆”了不少老年病人的就醫(yī)習(xí)慣——不是病人排隊(duì)等醫(yī)生，而是醫(yī)生排隊(duì)等病人。

　　浙江醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)靜告訴記者，多學(xué)科聯(lián)合門診的形式雖然增加了醫(yī)院管理上的人力和成本，但良好的滿意度反饋和就診形式讓他們不僅把“老年病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)門診”堅(jiān)持下來(lái)了，更擴(kuò)展到了中美糖尿病中心、高血壓中心、心臟中心等。經(jīng)過(guò)近3年的運(yùn)行，光老年病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)門診就接診了上千人次。

　　除了更全面、細(xì)致、權(quán)威的老年病醫(yī)療服務(wù)，針對(duì)中老年人的公益活動(dòng)，一直是浙江醫(yī)院主推的。2013年，100多場(chǎng)健康講座和義診活動(dòng)，受益人群達(dá)5萬(wàn)多人。“‘九九重陽(yáng)—浙江醫(yī)院與您健康相約’大型系列公益活動(dòng)已經(jīng)成為我們的名片招牌。”浙江醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)靜在接受浙江在線記者專訪時(shí)表示，除了深入到各社區(qū)、街道、企業(yè)的義診宣傳活動(dòng)，對(duì)平湖、安吉人民醫(yī)院對(duì)口支援，也是近兩年來(lái)的重要工作。

　　十多位正高以上專家?guī)ш?duì)接管，各科室主任定期會(huì)診、手術(shù)、交流，原來(lái)不敢做的手術(shù)現(xiàn)在能做了，原來(lái)照不清楚的CT現(xiàn)在能看了。

　　“我們有責(zé)任把醫(yī)療資源下沉做好，不僅是服務(wù)也是技術(shù)的輻射。讓縣城和縣以下的老百姓看病不用跑太遠(yuǎn)的地方，這也是浙江醫(yī)院公益性的體現(xiàn)。”在浙江醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)靜看來(lái)，“公益性”已經(jīng)深入醫(yī)院精髓——這也是浙江醫(yī)院價(jià)值觀“臻德、精術(shù)”最好的體現(xiàn)。