清涼、舒爽，這個夏天杭城市民過得格外愜意。馬上又到開學(xué)季，浙江省兒保專家提醒：“根據(jù)往年經(jīng)驗，夏末秋初是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，尤其像今年這樣比較涼爽的天氣，一些深秋甚至冬季時節(jié)才會多發(fā)的疾病，如哮喘、流感、支氣管炎、肺炎、過敏性鼻炎等，可能會提前到來，家長和學(xué)校一定要注意防范。

　　祝國紅主任醫(yī)師，是省兒保醫(yī)院呼吸科專家，從事呼吸系統(tǒng)疾病臨床已經(jīng)16年。她告訴記者，“秋天的特點就是風(fēng)干物燥，早晚溫差大，但氣溫不冷不熱，非常適宜病毒、細菌繁殖活動。呼吸道是人體與外界進行氣體交往的第一道屏障，非常容易受到細菌病毒的侵襲。”

　　呼吸道疾病患兒突然咳嗽   當(dāng)心肺炎絕對不能自行用藥

　　“呼吸系統(tǒng)疾病，分為上呼吸道疾病和下呼吸道疾病兩類，像普通感冒、流行性感冒、鼻咽喉部屬于上呼吸道疾病，而支氣管炎、肺炎等則屬于下呼吸道疾病的范疇。”祝國紅主任解釋說，這是根據(jù)呼吸道疾病發(fā)作的位置來分的，原則上講，上呼吸系統(tǒng)疾病如果沒得到及時正規(guī)治療，很容易引發(fā)下呼吸系統(tǒng)疾病，所以兩者是有因果關(guān)系的。

　　本周一門診的時候，祝主任就收到這樣一個病例。一名來自義烏的9歲男孩，從6月份開始一直咳嗽，由于孩子之前有過哮喘的毛病，父母以為這次也可能是哮喘引起的咳嗽，就自行按照以往的“慣例”給孩子服用了抗哮喘藥物。然而，至今已經(jīng)兩個月了，孩子的咳嗽一直沒見好轉(zhuǎn)，下周就要開學(xué)了，父母這才著急，帶著孩子趕來省兒保就診。

　　“給孩子做‘肺功能檢測’發(fā)現(xiàn)是正常的，所以基本確定，孩子的咳嗽和之前的哮喘病無關(guān)。”祝主任說：“肺功能是確診和觀察哮喘治療效果的重要指標(biāo)，高度懷疑孩子氣管或者肺部肯定有問題。”

　　X線片的拍攝結(jié)果證實了祝主任的猜測，顯示“右下肺肺炎”。結(jié)合血液檢查，確診孩子患了“衣原體肺炎”。祝主任解釋說，這是一種由肺炎衣原體引起的肺炎，衣原體介于細菌和病毒之間的非典型性病原，由其引發(fā)的肺炎癥狀往往不明顯，沒經(jīng)驗的醫(yī)生都容易導(dǎo)致誤診，更不用說家長自行給孩子用藥了，易耽誤病情。

　　氣溫冷熱不均過敏源增多   一杯冷飲也能誘發(fā)哮喘

　　10歲的楠楠是個聰明可愛的小姑娘，暑期開學(xué)后就要讀三年級了。然而，就因為吃了一杯冷飲卻導(dǎo)致哮喘發(fā)作。說起這事，楠楠的媽媽直說懊悔。

　　原來，楠楠之前有過哮喘病史，但一直控制的很好，幾年來，都沒有發(fā)作過。家長為此也放松了警惕。上周日，帶楠楠外出旅游的時候，給孩子買了一杯冷飲，孩子吃的非常開心。然而，意想不到的是，到了晚上。楠楠一直喊憋悶，還不停的咳嗽、氣急。帶孩子趕到醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，楠楠是哮喘發(fā)作。

　　“吃冷飲是導(dǎo)致哮喘發(fā)作的誘因之一，臨床上有這樣的病例。”祝主任提醒愛吃冷飲的孩子，秋季一定要學(xué)會節(jié)制，要吃的話也不要冰箱里直接拿出來馬上就吃，盡量等冷飲在空氣中自然“熱”一會再吃。

　　小兒哮喘是嚴(yán)重影響兒童健康的最常見的呼吸道疾病，夏秋季節(jié)轉(zhuǎn)換是容易多發(fā)的時間點。這與氣溫冷熱不均、空氣中過敏源增多有關(guān)。除此之外，日常情緒也是導(dǎo)致哮喘發(fā)病的因素。

　　祝主任解釋說，“大哭大鬧等強烈的情緒刺激會影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進而影響激素分泌誘發(fā)哮喘。”

　

    80%感冒為病毒性感冒 反復(fù)呼吸道感染的患兒可使用疫苗 

      3歲的萱萱9月份就要讀幼兒園了，沒想到臨近開學(xué)卻感冒了，在省兒保濱江院區(qū)呼吸科門診，媽媽不停地給萱萱擦拭著鼻涕。

   “你看孩子這么嚴(yán)重，需不需要用消炎藥啊?另外，寶寶經(jīng)常感冒，是否需要給她接種感冒疫苗呢？”萱萱媽媽問到。

       祝國紅主任說，每年8月底9月初的呼吸科門診量都會出現(xiàn)階段性的高峰，一是因為，夏秋季節(jié)交替，孩子體質(zhì)較弱不能適應(yīng)環(huán)境而感冒。其二，9月幼兒園開園、學(xué)校開學(xué)，孩子從家庭獨立環(huán)境中進入群體生活環(huán)境，心理、生理上的不適導(dǎo)致免疫力下降，出現(xiàn)感冒，并呈現(xiàn)一定范圍內(nèi)的交叉感染，具有流行性，使患病人群驟然增多。

   “但感冒分為普通感冒和流行性感冒，80%以上的感冒都是由病毒引起的。所以不要孩子一感冒就要求醫(yī)生給吃抗生素，甚至打吊瓶。“祝國紅主任說。

      曾經(jīng)有過教訓(xùn)，某位家長發(fā)現(xiàn)孩子感冒咳嗽，自行給孩子用了止咳藥，咳嗽是好了，但由于掩蓋了感冒癥狀，最后遷延成了嚴(yán)重的肺炎，差點送了性命。”

      感冒的治療以對癥治療為主，關(guān)鍵是家長要給患兒多喝水，可根據(jù)醫(yī)囑吃一些中成藥，但一定不要自作主張使用抗生素、濫用止咳藥。祝主任說，需要先判斷感冒的類型是什么，再采取針對性的用藥治療。

      至于預(yù)防，祝主任的意見是，對于0-3歲的兒童，如果每年感冒次數(shù)超過7次，臨床上即可定義為“反復(fù)呼吸道感染”。口服由溶解的細菌提取物制備的相關(guān)產(chǎn)品已在市場上使用多年，能夠改善感染癥狀和預(yù)防呼吸道感染，且不增加細菌的耐藥性。

      祝國紅主任建議低齡兒童，特別剛上幼兒園和剛?cè)雽W(xué)的孩子家長，要讓孩子少生病，就要給孩子創(chuàng)造一個潔凈、寬松的環(huán)境。在生活上注意，規(guī)律生活、適量運動，保證孩子充足睡眠；合理膳食，葷素搭配；保持孩子愉悅的心情；注意環(huán)境衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣；多喝水，規(guī)律排便；注意天氣變化，及時增減衣物，但不能天一冷就給孩子穿的過厚，這樣反而也易引發(fā)感冒。