“又一例36+兇險性前置胎盤，患者慕名從嘉興趕來我院，術中胎盤下段血管怒張，穿透性，部分達膀胱，出血兇猛如泉涌，出血近5000毫升，子宮切除。手術剛下，飯菜也冰涼，不吃了！”12月26日，圣誕節剛過，浙醫婦院產三科胡文勝主任的一則微信被醫院的醫護們迅速轉載。

　　當天下午，胡文勝主任剛剛完成了一例“兇險性前置胎盤合并穿透性胎盤植入”手術。產婦大出血近5000毫升，幾乎相當于整個人體的血液量，累計輸血量也近4000毫升。最終，非常幸運，一個2650克的女“毛毛頭”順利產出，產婦的子宮被及時切除，大出血被止住。

　　而讓醫護們高度緊張的“主角”是一位來自嘉興的孕36周零4天的產婦樊女士，今年37歲。這是她第二次生產，這也是浙醫婦院今年成功處置的第785例前置胎盤的產婦。

　　極度兇險，37歲產婦“兇險性前置胎盤合并穿透性胎盤植入”

　　“非常兇險，產婦大出血5000毫升，隨時都會發生出血性休克；手術必須迅速；非常緊張，胎盤植入，部分穿透至膀胱，手術難度大；手術團隊非常給力，麻醉、護理團隊配合默契。”說起當時的情況，從事了25年產科醫生的胡文勝主任連用三個“非常”描述當時的緊急。

　　什么是“兇險性前置胎盤合并穿透性胎盤植入”？

　　“這是一種多見于經產婦，尤其是多胎產婦的嚴重妊娠并發癥。在妊娠中后期，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，由于其位置低于胎先露部，所以會影響胎兒正常娩出，非常危險。”

　　而樊女士這位產婦，之所以說她危險，主要其除了是“中央性前置胎盤”外，還是疤痕妊娠。由于其10年前剖宮產。而這次懷孕胎盤完全象鍋蓋一樣覆蓋宮頸上方，而且附著的位子以疤痕所在前壁子宮下段為主，因此，是兇險性前置胎盤。

　　更危險的是，由于其第一次剖宮產的時候，導致膀胱和子宮有粘連，再次妊娠后胎盤通過延伸“生長”到了肌層深部，甚至部分穿透到了前面的膀胱上，期間有豐富的血管相連。

　　“這可以說是危險中的危險病例。”胡主任說：“正常的話，一般會在孕36周的時候就要提前進行剖宮產。否則一旦發生早產現象，會引發大出血，產婦和孩子都會有生命危險。”

　　“但樊女士來醫院的時候已經是孕36周零4天了，留給我們醫生處理的時間已經很少了。”胡主任說，25日入院后，我們便將樊女士安排住進了醫院ICU。

　　當時的責任醫生何賽男醫師告訴記者，當時B超檢查顯示，樊女士胎盤與子宮肌肉層已經融合在一起，而且產婦子宮已經非常薄了，非常危險。

　　時間就是生命，胡文勝和何賽男兩位專家在完成相關檢查，入院的第二天就給樊女士進行剖宮產加子宮切除術。

　　“浴血奮戰“6小時，手術醫生衣服被產婦出血全部染濕

　　“當時，考慮到產婦癥狀的兇險性，術中可能會有大量出血的情況。術前就給患者建立了頸部靜脈輸血和輸液通道。并準備了2個單位400毫升的AB型血液進入手術臺。”胡文勝主任強調說，如果手術出血了再去準備血液，肯定是來不及的。

　　術中，發現產婦的子宮下段和膀胱融合得厲害，子宮下段血管明顯“怒張”，而且胎盤生長深入到了膀胱內。在迅速將胎兒取出后，出血速度很猛，病情不允許保留子宮，需要立即將子宮切除，否則產婦會因為大出血導致臟器衰竭，甚至失血性休克危及孕婦生命。。

　　但要切除子宮，需要先將子宮和膀胱融合部分胱剝離開，否則，很可能要把膀胱的一部分切除，甚至子宮和膀胱也要一起切除，這會嚴重影響產婦的生命質量。

　　“但剝離子宮下段和膀胱之間眾多的血管，可是一項很難的工作。”何賽男醫師說：“光這個時間大約就花了一個半小時。”

　　“術后才發現，我和何醫師兩個人的手術衣，已經全部被血濕透了。真的是浴血奮戰！”胡文勝醫師這樣調侃到：“手術中真的管不了那么多了，必須爭分奪秒，當機立斷，產婦的生命才是第一位的。”

　　“麻醉師在整個過程中，把握得非常好，術前就給產婦進行了大量補液，術中進行及時補血，除了我們醫院的儲備的血液外，及時從省血液中心血庫調配血液。另外，護理人員，在患者大量出血的時候，及時用手給血袋加壓，快速輸血。”

　　“最終，產婦母子平安，我們非常欣慰。”