不是開玩笑。45歲的許女士因為孩子學習問題,一生氣,真把肺給氣炸了。X光片顯示,她的右肺破了個洞。
醫學上,這叫氣胸。醫生說,瘦高個的人更容易發病。劇烈咳嗽、打哈欠、便秘等,都能誘發。有個瘦高瘦高的小伙子甚至因為刷牙,誘發了氣胸。
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一拍桌子,肺真給氣炸了
一跺腳、一拍桌子,許女士因為孩子的教育問題氣得直跺腳、干瞪眼,實在忍無可忍,嘴里還不停念叨:“我的肺都快被你氣炸了!”
話音剛未落,突然,胸前一陣劇烈的胸痛讓她異常難過,完全不能深呼吸。許女士當時可嚇懵了,雙眼發黑,被送到杭州市一醫院搶救。醫生立即給她吸氧,用上心電監護,氧飽和度僅為80%。
拍了床邊X光片,結果發現許女士右肺破了,不但造成右肺被嚴重壓縮,還把心臟向左推移,擠壓正常的左肺!
醫生很明確的告訴她得了張力性氣胸,是氣胸中一種較嚴重的類型,處理不及時,甚至危及生命。
這下,許女士的肺還果真被氣炸了。
肺是怎么氣炸的?
“把肺給氣炸了,醫學上稱為‘氣胸’,”杭州市第一人民醫院胸外科副主任醫師馮興說,許女士突發氣胸,因為她的肺上長了肺大皰。
人的肺部,有很多小小的肺泡,它們就像我們的加氧機,通過氣體交換給身體的血液供氧。而有小部分人,因先天性彈力纖維發育不良導致肺泡彈性減退,擴張后引起肺大皰。
一般情況下,較小的、數目較少的肺大皰沒有任何癥狀,也不影響肺的正常功能。肺上有肺大皰的人,一旦由于外界誘因,肺部壓力突然增大,導致肺大皰破裂,就會出現氣胸。
最離奇病例:刷個牙年輕小伙竟誘發了氣胸
其實,像徐女士這樣一不小心把肺弄炸的,并非少數。馮興說,僅他們科室一年光手術病人就在100例左右,這還不包括那些病情不重,無需手術的病人。
馮醫師統計,近幾年,氣胸患者越來越多,手術病人每年大約增長5%到8%,而且呈年輕化的趨勢。以手術病人為例,年輕人占60%左右,老人僅占40%。
除了情緒激動外,劇烈咳嗽,反復呼吸道炎癥感染,哮喘發作,體力活動時突然用力,便秘,突然改變體位,大聲喧鬧,打哈欠等,都有這種可能。
馮興遇到的最離奇的病例是,一個瘦高瘦高的小伙子刷牙時,突然胸部一陣疼痛,到醫院一查,氣胸。
兩類人,肺部容易破
一類是肺部亞健康、不健康的人。馮醫師說,氣胸患者在發病前,肺部就都有毛病。比如煙民,慢性支氣管炎、氣管炎患者,再或者,在化工廠工作的人。
吸煙是引起慢性支氣管炎、肺氣腫、肺大皰的高危因素。而化工廠這樣的地方,有太多有毒的氣體,長期吸入,也會影響肺部造成病變。
馮醫師說:“現在空氣污染比較嚴重,越來越多的人,肺部有問題,也是氣胸多發的一大原因。”
還有一類,你可能想不到。“瘦高個的人更容易多發氣胸,你到我們科室看,很多氣胸病人,胸廓都是塌陷式,胸部扁平,一掀衣服,肋骨分明。”馮醫師說,這其中的原因目前尚未明晰,有分析認為,這可能和他們肺部發育不好有關。
得了氣胸,要不要緊?
馮醫師說,有氣胸癥狀后,應及時就醫。年輕人如果得了氣胸,肺部壓迫如果不超過20%,可以在家休息治療,體內的氣體也會慢慢自行吸收。如果壓迫得厲害,就一定要住院及時治療。
老年人心肺功能本來就差,肺部一點點壓縮都能造成嚴重的影響,特別是那些有長期吸煙史,多年的慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、矽肺等職業病一旦發生氣胸,不管肺壓迫多少,都得馬上住院治療。
徐女士確診為氣胸后,醫生趕緊在她的右胸壁上取了一個小孔,然后置入直徑5mm粗的引流管,當即排出許女士胸腔內積氣,胸腔壓力減輕,心臟正常歸位,許女士當時就舒服多了。
其后,她又選擇了微創手術,徹底切除肺上病變大皰,術后第二天就正常下地活動,第五天就出院了。