7月1日開始，浙江省將全面實施藥品集中采購的改革。藥改要改什么？要解決什么？對藥價有什么影響？對醫(yī)院有什么改變？下面就由浙江在線健康網(wǎng)通過5大關(guān)鍵詞為你解讀這次的《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革改善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》(以下簡稱“意見”)。點擊查看《7月1日浙江新藥改開啟：從源頭和機制上降藥價》

　　1個平臺：省藥械采購平臺

　　《意見》原文：

　　從2015年7月1日起，在全省啟動實施藥品集中采購相關(guān)改革。建設(shè)全省統(tǒng)一的信息流、商流、資金流“三流合一”網(wǎng)上藥品采購交易平臺。

　　分析：

　　信息流：是指采購目錄、采購價格、采購數(shù)量等；

　　商流：指藥品招標(biāo)(含備案)、配送服務(wù)等；

　　資金流：通過設(shè)立統(tǒng)一的省藥械采購結(jié)算賬戶，將藥品貨款支付方式變更為：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將藥品貨款支付給結(jié)算賬戶，由結(jié)算賬戶將藥品貨款支付給生產(chǎn)企業(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在藥品交貨驗收合格后的30天內(nèi)必須將貨款支付給結(jié)算賬戶，結(jié)算賬戶收到次日按時支付給企業(yè)。

　　在線解讀： “陽光照得到的地方總會少些陰影”，本次新藥改最大的創(chuàng)新在于將原先的信息公布平臺改造升級成真正生態(tài)化的功能性平臺——不僅讓藥價進一步“陽光化”，也通過云數(shù)據(jù)讓藥品使用分析有了更權(quán)威的出處；而創(chuàng)新地設(shè)立結(jié)算賬戶，一方面以政府權(quán)威監(jiān)督藥品的B端交易，也讓C端的患者不會因為機構(gòu)的“拖欠藥費”而無藥可用。

　　2個時間：一年一調(diào)、1月1日

　　《意見》原文：

　　省衛(wèi)生計生委匯總編制全省藥品采購清單：原則上每年調(diào)整一次。

　　自2015年起，每年12月份，省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)席會議制定下一年醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，次年1月1日起執(zhí)行。

　　在線解讀：從征求意見稿的“上一年度實際使用量的80%科學(xué)合理編制”到正式發(fā)文的“匯總編制”體現(xiàn)的是政府對市場的充分尊重，而堅持一年一調(diào)的服務(wù)態(tài)度背后亦是對平臺良好運行的厚望；醫(yī)保支付在藥改中的杠桿作用將愈加凸顯，元旦起執(zhí)行的新醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)無疑將成為每年一次的“規(guī)律藥改”。

　　3種特殊采購：招標(biāo)定點生產(chǎn)、清單外采購、改革試點城市自行采購

　　《意見》原文：

　　對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，進行招標(biāo)定點生產(chǎn)、議價采購；

　　對達不到談判要求、價格虛高不下的，經(jīng)省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核同意，各采購主體可采購省衛(wèi)生計生委編制的采購清單以外的同類產(chǎn)品予以替代；

　　在公立醫(yī)院改革試點城市，允許以設(shè)區(qū)市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。

　　在線解讀：招標(biāo)定點生產(chǎn)為廉價有效藥重返市場設(shè)了保護屏障，這也讓有品質(zhì)保證的小藥廠有了生存的空間；清單外采購可以看做政府進一步尊重市場的放權(quán)之舉，對作為改革試點城市(紹興、寧波)放開平臺上的采購權(quán)，一方面推動試點城市改革，另一方面也是對之前征求意見稿中自行采購主體的規(guī)范與約束。