今日幻想家：浙江省人民醫院心內科醫生丁亞輝

　　   都說看病難，最怕的是麻煩。現階段苦逼的看病流程，不信你沒躺槍：

　　1.身體有點不舒服，問親友、問朋友、問度娘，算了還是去醫院吧~

　　2.請好假，只是邁出萬里長征第一步；

　　3.掛個號比登天還難：春運大潮嗎？擠擠更健康，黃牛你在哪；

　　4.排隊問診，醫生用了3秒鐘跟你說，掛錯號了，這是外科，到泌尿科去；

　　5.再次排隊問診，排隊抽血化驗、排隊拿化驗報告，排隊給醫生看化驗報告——花了3小時，看病1分鐘？我不服，換家醫院看看；

　　6.重復以上步驟。你怕了嗎？

　　如果在未來某一天，看病不用這么折騰：不必排隊，不會掛錯號，從始至終配備“一條龍服務”，看病時間大大縮短……說起來倒是心動，具體怎么個高大上？且看浙江省人民醫院心內科丁亞輝醫生描述他心目中未來醫院的看病場景：

　　21XX年，王先生走進了所在城市的中心醫院大門，導診機器人立即自動迎上來：“您好，先生，您是前來就診的嗎？”

　　“是的，我最近心臟不舒服，想看一看。”王先生回答到。

　　“好的，先生。為了方便您在我們醫院就診，我建議您授權對您進行生物特征識別進行身份管理，并調取您既往的相關健康信息，您是否同意？如果您愿意，可在我胸前的顯示屏上進行授權操作。”導診機器人禮貌的說道。

　　Step1刷臉讀病史

　　王先生看了一下顯示屏，選擇并授權了生物特征識別功能。顯示屏上立即顯示出了王先生的身份信息確認界面。

　　“王先生您好，您的身份識別已經確認，我已經調取了您既往的健康體檢和就診信息。根據這些內容，我建議您前往心內科初診診室就診，請跟我來。”導診機器人帶著王先生走過一條寬敞整潔的通道，來到了心臟中心大樓。一位30多歲的年輕醫生在心內科初診診室接待了王先生。

　　Step2初診定病情

　　“您好王先生，我姓李，是您的初診接診醫生，請問您有什么不舒服嗎？”年輕的李醫生開始問診。在初步了解了王先生的主訴癥狀后，又做了一些基本檢查。然后說：“王先生，根據您的癥狀，您可能患有冠心病，而且癥狀比較明顯。我建議您做進一步的檢查以便確認。考慮到您的病情進展較快，我可以幫您盡快預約冠心病方面的專家為您做進一步的診治，您覺得可以嗎？”。

　　“大概需要等多久？”王先生問道。

　　“剛才我查詢了一下，明天下午3點就可以。是張教授的專家號。”李醫生回答。王先生沒有異議，李醫生給他安排了專家預約。

　　Step3專家詳答疑

　　次日下午3點，王先生在導診機器人的引導下如期到了張教授的診室。

　　張教授在調取王先生既往的健康和醫療資料后，給王先生提出了建議。

　　一、做一個全息心電圖。一種可以掃描整個心臟電活動的心電圖設備，可以發現心臟的電活動異常，幫助判斷心肌有無缺血以及有無異常的電活動區域，進行比較精確的定位。可以提供遠超傳統心電圖的信息量，結合大數據自動化分析技術，篩查出很多常見疾病。

　　二、心臟結構全息圖。使用類似磁共振的原子掃描技術，并通過快速三維重建，顯示心臟的詳細結構和運動情況。可以提供很高的組織分辨率，可查看心臟大小、結構、冠狀動脈狹窄情況、室壁活動是否正常等大量信息。

　　王先生選擇了這兩個檢查。經過數十分鐘的檢測，結果很快就出來了。導診機器人又將王先生帶回了張教授的診室。

　　張教授打開了桌上的三維全息影像機，一個心臟的三維模型立即生動的顯示出來。教授指著模型上的血管對王先生說道：“王先生，這是您剛才檢查后得出的心臟掃描結果，我們發現您的冠狀動脈的一根主要血管前降支出現了粥樣斑塊，影響了心臟自身的供血。它會導致您出現胸悶的情況，尤其是您在活動的時候。在一些情況下，斑塊甚至會發生破裂，造成心肌梗死。因此我們建議您盡快安排手術治療，清除斑塊，解除冠脈狹窄。”

　　王先生顯得有些緊張，說：“這手術創傷大嗎？會不會有嚴重的并發癥？”

　　Step4微創去病癥

　　張教授微笑的說道：“您不用過度擔心，我們現在采用的是智能機器人輔助下的斑塊清除手術，無需放射性透視，也不需要注射有腎毒性的對比劑。機器人會將一根1mm左右的手術導管沿著您的橈動脈送到病變血管內，掃描您冠脈斑塊的結構，然后會伸出幾個超微型手術手臂進入斑塊內清除其中的異常結構，并在局部使用阻止斑塊再次生成和協助血管內皮修復的藥物。這樣您的冠脈斑塊就會修復一新，不用再擔心堵塞血管了。在藥物的作用下，1-2周后您的冠脈會恢復到接近正常的水平。在手術過程中您幾乎不會有任何感覺。手術并發癥小于千分之一。”

　　王先生緊張的表情終于放松下來，他在咨詢了一些治療的細節后決定接受手術。

　　手術后的第二天，王先生就出院回家了。他仔細看了看昨天右手手腕的穿刺部位，卻怎么也找不到傷口，他突然想起昨天護士和他說的，穿刺傷口使用了一種表皮修復工具，所以穿刺部位最后幾乎看不出來。

　　王先生抬頭看了看湛藍的天空，臉上露出了滿意的笑容。

　　基因治療冠心病，從源頭降低患病風險

　　……至此，想象完畢，丁亞輝醫生舒了口氣，補充道：“理想的看病流程和高端的醫療技術更配哦！對于冠心病、高血壓等疾病本身的克服，我希望在未來能實現基因治療，這將是最具變革性的心內科醫療技術。”

　　基因是強大的，聰明的基因是，運動的基因是，冠心病等心內科疾病的基因同樣是。如果你的父母患有冠心病，抱歉，你的患病風險就增加了五倍。

　　而基因治療就是通過基因測序并進行數據分析，做到冠心病的預警預防、早期診斷、個性化治療，做到精準診斷和精準治療，從源頭上降低高發人群的患病風險。

　　當然，目前人類對基因世界的探索尚不深入，實現基因治療還停留在提出概念的階段。“有想法，有行動，基因治療不是夢。”丁亞輝醫生最后說道。