浙江省眼科醫院副院長、杭州院區白內障專科趙云娥主任醫師是知名白內障診治專家,從事眼科疾病診療20余年,她在接受浙江在線記者采訪時說,白內障是世界范圍內首位致盲性眼病,強烈的紫外線照射等因素致晶狀體變性導致白內障發生,手術是治療白內障的唯一有效手段,“飛秒激光”不僅讓你看得見,更看得清晰、舒適。
Q:什么是白內障,是如何發生的?
A:白內障是眼球晶狀體發生混濁變性,導致視力下降的一種疾病。
白內障形成的原因有很多,如晶狀體自身老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,最常見的是老年性也就是年齡相關性白內障。
白內障典型的癥狀表現為無痛性、漸進性視力下降,早期白內障一般不影響視力,但隨著視力無痛性、漸進性減退,最終導致失明。
Q:白內障有哪些治療手段?
A:對于白內障的治療,手術是白內障治療的唯一有效手段,僅省眼科醫院杭州院區每年超過3000例。
人眼球的晶狀體就像生的雞蛋清,是非常通透的,而得了白內障之后,晶狀體就變成了煮熟的雞蛋清,不再透明。
既然蛋清凝固了、變性了,也就不可能變回原來的透明度,所以,目前藥物對白內障來說,幾乎沒有任何治療效果。
Q:飛秒激光白內障手術安全碼?
A:為減少手術對眼部造成的損傷及術后散光,人們對白內障手術進行了不斷的改進。上世紀九十年代開始實行超聲乳化白內障手術,如今又進一步加入飛秒激光,使白內障手術越來越安全、簡單。
手術原理是,先用飛秒激光在前囊膜上制作一個理想直徑的圓孔,然后用飛秒激光把變性的晶體核切割成幾塊,再用超聲波把變性的晶狀體核塊打碎,之后將混濁變性的物質吸出,然后植入人工晶體。
跟傳統白內障手術相比,飛秒激光解決了手術中的三個問題:一是撕囊精確居中,并確定前部囊膜切開的直徑和深度。二是碎裂晶體核,形成易于分離的碎片,能夠以較少的超乳能量進行有效移除,減少手術創傷。三是個性化切口制作,更精準,術后散光更小。
在飛秒激光手術系統下,醫生可以在有圖像引導的情況下進行可視化手術,保證可控性和微米級精度,同時用最短脈沖的飛秒激光,將白內障手術中大部分手動的、不穩定的操作置換為精確的計算機操作,制作完美的撕囊,減少了超聲乳化能量的應用,因此,大大提高了患者術后的視覺質量,加快了術后恢復,進一步降低了手術風險。
Q:白內障是不是要等“熟”了再動手術?
A:有一種老說法,就是白內障要等它“老”了再動手術,其實這是個誤區。
等白內障病情加重了再手術有兩個害處:一是手術難度加大,白內障病情嚴重后,病人的晶體核硬度會加大,很難取出;二是嚴重的白內障會引發一些其他的眼部疾病。
一般,視力如果下降到0.5,影響工作生活,就可以考慮動手術了,下降到0.3以下就要趕緊動手術了。
Q:先天性白內障患者,多大才可以做手術?
A:無論何種白內障治療都要及早。某些先天性白內障患兒,如果不及時手術,會導致失明或弱視。一般來說,孩子滿月后就可進行白內障手術了。“曾經做過最小的患者只有1個月大”。
Q:白內障手術后,視力取決于哪些因素?
A:一是選擇先進的白內障手術方式:相比于這些傳統的白內障手術方式,最新研發的飛秒激光治療白內障,幾乎是在眼球密閉的狀態下完成的,全程無刀,大大降低了手術風險;
二是適合患者自身的人工晶狀體:目前已有適合各種要求的人工晶狀體問世。例如,普通的單焦點人工晶體手術后只能看遠,看近要戴老花鏡,而多焦點人工晶體能讓患者看遠看近都無需借助眼鏡,這對有讀書看報,用電腦看手機需求的老年患者,帶來了生活的極大便利;
三是經驗豐富的手術醫生:白內障手術前,專業的醫生會對患者進行詳細的檢查,根據檢查結果進行科學的數據分析,以確定患者的白內障類型,何時進行手術,用什么類型的人工晶體以及最適合患者的個性化手術方案,同時經驗豐富的醫生能夠盡量減少術后并發癥的產生。
四,當然有些眼科疾病,比如眼底疾病、角膜疤痕等會影響視力恢復。
Q:哪些癥狀提示可能患上白內障?
A:定期進行眼底健康檢查很有必要。視力減退、近期看東西比較模糊,甚至看東西出現重影,這都可能是患上了白內障的征兆。如若出現,一定要及時到正規醫院進行檢查和規范治療。
Q:如何預防白內障?
A:預防白內障應該從日常生活中做起,研究證實,除了遺傳因素外,目前可以確定的是強光特別是太陽光紫外線對晶體損害較重。
強光照射時間愈長,患白內障的可能性愈大。建議夏季強光下外出時最好戴大檐帽或深色防紫外線墨鏡,用來遮蔽紫外線對眼睛的照射。
此外,平時可以多補充含維生素C、維生素E和維生素D高的蔬菜和水果,少吃油膩、過咸的食物,忌煙酒,避免暴飲暴食。