據杭州市疾控中心的統計數據顯示，近5年杭州市惡性腫瘤平均發病率為340.26/10萬，其中，肺癌更是高居近三年來杭州惡性腫瘤發病率首位。近5年杭州市每年死亡率前5位的癌癥順序依次為：肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌，肺癌死亡率更是超過胃癌、結直腸癌、肝癌等死亡率的總和。

　　杭州市腫瘤醫院放療科主任鄧清華表示，肺癌的高發與生活方式密切相關，而要降低肺癌發病率與死亡率，通過低劑量螺旋CT實現對高危人群的篩查是有效方法。

　　早期肺癌癥狀并不明顯

　　九成早期肺癌患者可以治好

　　51歲的譚大叔身體一向很健康，半年前一次感冒過后，一直咳嗽咳痰，并伴有胸悶氣急，其他什么癥狀都沒有，在服用了一些治療咳嗽的藥物后，情況并沒有緩解，這樣持續了2個多月。

　　譚大叔比較警惕，就趕緊到醫院做了胸部CT，結果發現肺部接近器官的位置，有個2厘米大的腫瘤，診斷為肺癌早期。

　　鄧清華醫師說，肺癌早期癥狀不明顯，或者無任何癥狀，當病情發展到一定程度時，才會出現以下癥狀：1.刺激性干咳；2.痰中帶血或血痰；3.胸痛；4.發熱；5.氣促。

　　“咳嗽是肺癌的主要癥狀之一，但很容易和過敏性哮喘、慢性咽喉炎、感冒等疾病混淆。如果咳嗽超過一個多月，排除過敏性哮喘等其他原因的，都建議去查一個低劑量螺旋CT。”鄧清華醫師說，這個患者疾病預防意識強，主動來醫院做CT篩查，較早確診肺癌，手術效果比較好。

　　其實，早期肺癌和晚期肺癌的治療效果，是完全不一樣的。總體而言，肺癌的治療效果較差，5年生存率僅在15%上下，但這主要是因為臨床上確診的肺癌病例一半以上屬于晚期，早期肺癌所占比例不到20%。

　　“國際早期肺癌行動計劃”的一項研究結果表明，經CT篩查發現的Ⅰ期非小細胞肺癌患者經根治性手術切除后，10年生存率高達92%。因此，早發現、早診斷、早治療是提高肺癌治愈率、降低死亡率的關鍵。

　　吸煙是肺癌首位致癌因素

　　氡成為非吸煙者“頭號殺手”

　　目前已經明確，煙草是肺癌第一大病因，煙草流行程度與肺癌發生和死亡呈正相關性，近90%的肺癌由煙草使用導致。而且開始接觸煙草的時間越早、吸煙的歷史越長、每天煙草使用量越大，發生肺癌的風險就越高。

　　“長期吸煙可致支氣管黏膜鱗狀上皮發生病變，誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌。一旦控煙后，肺癌中的鱗狀上皮癌將會大大減少。”鄧清華醫師說，我診斷過很多病人，男肺癌患者九成以上與吸煙有關，有的患者有二三十年的吸煙史，每天2-3包。

　　導致肺癌的第二位因素，是室內空氣污染，包括裝修、家具污染以及烹飪油煙污染。其中，室內的氡氣污染被稱為肺癌的“第二殺手”。

　　“根據美國環境局最新研究表示，氡對于吸煙者來說是‘二號殺手’，卻是非吸煙者罹患肺癌的‘頭號誘因’。”鄧清華醫師指出，氡氣被國際癌癥研究機構列入室內最危險的致癌物，其主要來源是建筑材料和室內裝飾材料，一些礦渣磚、爐渣磚等建筑材料通常都含有不同程度的鐳，一些花崗巖、瓷磚、潔具等室內裝修材料含有較高的鈾，鐳和鈾衰變后會產生氡氣，并能散發入空氣中被人體所吸入。氡可能“無處不在”，家中、辦公室、學校都有可能在室內含有高濃度的氡。

　　專業人士表示，防氡可以通過開窗通風、緊堵室內各種管道接口等實現，對地基加以防氡處理，并選用防氡建筑材料。

　　肺癌高危人群建議做低劑量螺旋CT篩查

　　鄧清華醫師強調，由于肺癌的治療效果與肺癌的分期早晚密切相關，而絕大部分肺癌的發生有明確的致病因素(吸煙)，因此，對肺癌高危人群進行篩查是肺癌早期診斷的有效途徑，只有獲得早期診斷，才能提高肺癌治愈率。

　　美國全國肺癌篩查試驗證明，與常規胸片篩查相比，低劑量螺旋CT篩查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌篩查工具。

　　胸部低劑量螺旋CT篩查發現早期肺癌的敏感度是常規胸片檢查的4-10倍，可以有效檢出無任何癥狀的早期周圍型肺癌。國際早期肺癌行動計劃數據顯示，應用低劑量螺旋CT篩查發現肺癌85%屬于Ⅰ期周圍型肺癌，這些患者根治性手術后10年預期生存率達92%。

　　很多單位體檢項目里是拍胸片，鄧清華醫師建議針對肺癌高危人群，應改為低劑量螺旋CT檢查，低劑量螺旋CT檢查的費用為100多元，而且其輻射劑量僅為常規CT的26%，對人體的危害比較小。

　　那么哪些人群屬于肺癌高危人群呢？

　　根據美國大學臨床醫學會對肺癌高危人群的定義如下：年齡介于55~74歲，當前吸煙且吸煙指數至少達到30包/年，或既往吸煙、吸煙指數至少30包/年且戒煙時間不到15年者。

　　對于年齡55~80歲的肺癌高危人群，每年進行肺部低劑量螺旋CT篩查；對于有30年的吸煙史且目前仍吸煙的或雖已戒煙但戒煙時間未超過15年的肺癌高危人群，每年進行1次低劑量螺旋CT篩查的利大于弊；一旦戒煙時間超過15年或患有其他影響壽命或影響肺癌手術進行的疾病，就可以終止肺癌篩查。