節(jié)省就醫(yī)費用 享受"家庭病床"……越來越感受到“家庭醫(yī)生”的好

在辦理完“家庭病床”出院手續(xù)后的第二天，83歲的韓奶奶讓女兒用輪椅推著，來到了江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，專程感謝她的簽約醫(yī)生——陳頻醫(yī)生。

　　因為一個多月前，要不是陳頻醫(yī)生在上門隨訪時發(fā)現(xiàn)了她心電圖存在異常，馬上為她聯(lián)系了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科專家，韓奶奶現(xiàn)在可能已經(jīng)在鬼門關(guān)徘徊了。

　　她說，這都要得益于她與陳醫(yī)師簽訂的醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務(wù)。

　　去年6月，浙江省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，明確要求到2020年，浙江要有一半人擁有自己的家庭醫(yī)生。

　　至2015年底，全省責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)的規(guī)范簽約人數(shù)901.5萬，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診診療人次占總門診人次50.01%，比2014年增長了1.31個百分點。這是2010年以來，全省基層就診比例首次提升。

　　越來越多像韓奶奶這樣的人，感受到了有一個屬于自己的“家庭醫(yī)生”有多好。

　　上門隨訪，抓住了一張“狡猾”的心電圖

　　簽約醫(yī)師：陳頻

　　地點：江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　韓奶奶家住杭州江干區(qū)，是一位高血壓和2型糖尿病患者，近2年因為總是突發(fā)頭暈而先后住院3次，但頭暈原因卻一直未能明確，出院后陣發(fā)性頭暈依舊會經(jīng)常發(fā)作。2014年12月，她與陳頻醫(yī)生簽約。

　　一年多來，陳頻醫(yī)生每隔兩個星期，就會到韓奶奶家進行隨訪，時時關(guān)注她的血壓、血糖和頭暈情況，并囑咐身體一有不舒服就馬上聯(lián)系他。

　　今年4月13日，韓奶奶感覺頭暈再次加重，就馬上給陳醫(yī)生打了電話。陳醫(yī)生和護士馬上帶著心電圖機，來到了韓奶奶家。做了體格檢查后，陳醫(yī)生給韓奶奶做了心電圖，并讓護士回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過“遠(yuǎn)程心電會診系統(tǒng)”將心電圖上傳到江干區(qū)區(qū)級醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心進行診斷。

　　沒過10分鐘，心電圖診斷結(jié)果馬上傳了回來：HR120bpm，心房撲動2:1至4:1傳導(dǎo)，ST-T改變。“我考慮是快速性心律失常，心房撲動，如果發(fā)現(xiàn)不及時，就可能會出現(xiàn)心源性休克。”陳頻說。于是，她馬上通過“遠(yuǎn)程預(yù)約平臺”，為韓奶奶預(yù)約了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科的專家。

　　“真的很感謝陳醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)了異常的心電圖，讓我來醫(yī)院檢查，否則后果真是不敢想。”經(jīng)過檢查，韓奶奶被確診為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，浙醫(yī)二院的專家馬上為其安裝了心臟起搏器治療。

　　出院后入住“家庭病床”，在家享受住院服務(wù)

　　簽約醫(yī)師：章亞娣

　　地點：上城區(qū)小營街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心梅花碑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

　　“簽約服務(wù)真好，出院以后我在社區(qū)辦理了家庭病床，在家也能享受住院的服務(wù)。”杭州市信余里4幢的江招娣感嘆道。

　　今年，江招娣已經(jīng)90歲高齡了，糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松、慢性支氣管炎、慢性胃炎等林林種種的病，讓她每個月都要去醫(yī)院“報到”。半個月前，因為慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，她又住了一回院。但出院后病情一直不穩(wěn)定，血壓、血糖波動大，胃口也不好，還經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，這讓江奶奶的家里人很是擔(dān)心。

　　這時，江奶奶的女兒想起了去年11月與梅花碑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂的醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務(wù)，于是找到了章亞娣醫(yī)師。

　　在詢問病情后，章醫(yī)師建議江奶奶的女兒申請家庭病床，“這就相當(dāng)于在家里住院，社區(qū)醫(yī)生會定期上門巡診，而且還能享受住院病人的政策。”

　　因為門診工作非常忙碌，章醫(yī)師就每天利用清晨、中午或下班休息時間去江奶奶家出診，測血壓、血糖，監(jiān)測病情。經(jīng)過一個多星期的治療，江奶奶的病情逐漸穩(wěn)定，心情也變得開朗了。

　　簽約前后，就醫(yī)費用每月省了2000多

　　簽約醫(yī)生：鄭友清

　　地點：凱旋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　深切感受到簽約醫(yī)生帶來便利的，還有久臥不起、生活不能自理的周大伯。

　　周大伯家住凱旋街道凱林巷，現(xiàn)已85歲高齡，有糖尿病史、高血壓史，做過腦瘤切除術(shù)、股骨頭置換術(shù)，長期臥床20年。平時需定期更換導(dǎo)尿管，監(jiān)測血壓和血糖。因為其老伴年邁，患高血壓、行動不便，周大伯的日常起居只能靠保姆照顧。

　　平時，周大伯每月必須去大醫(yī)院換導(dǎo)尿管，由于行動不便只能叫120救護車。這樣來回折騰既費時，又消耗了體力，經(jīng)濟上負(fù)擔(dān)也比較大。

　　得知上述情況，江干區(qū)醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)管理中心立即讓鄭友清醫(yī)師及其團隊一起前往周大伯家，了解他的具體醫(yī)護護理需求，并制定個性化的實施方案，建立家庭病床�，F(xiàn)在，每個星期的周三，姜永樂都會上門為老人更換導(dǎo)尿管，并進行日常健康檢查和血壓血糖監(jiān)測。涉及醫(yī)療費用，按照社區(qū)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進行醫(yī)保報銷。

　　“簽約前，我父親每次去醫(yī)院換導(dǎo)尿管需花交通費、護工費、醫(yī)療費用共計500多元，簽約后，總費用在醫(yī)保結(jié)算后，個人就不用再自負(fù)費用了，真的省了很多。”周大伯兒子說。