雙下沉典型之溫州醫科大學附屬第二醫院

編者按：2012年，浙江省委作出“雙下沉、兩提升”的重大決策，著力推動城市優質醫療資源下沉和醫務人員下基層，提升縣域內醫療衛生服務能力和群眾就醫滿意度，帶動醫藥衛生體制改革，帶給群眾更多獲得感幸福感。

　　三年多來，越來越多的專家團隊奔波在浙江的鄉村、海島、山區，而縣域內硬件條件好、科室能力強的縣級醫院也越來越多。“雙下沉、兩提升”帶給浙江人民看病怎樣的改變，讓我們從這里一探究竟。

　　 浙江在線健康網05月18日訊 (記者柴燕宏 尉潔婷)上任第一天，就被關在院長辦公室整整11個小時，剛買的藍襯衫被扯破了一大塊，右手大拇指被抓傷，幾個禮拜都不能動手術——這是2012年10月15日，溫州醫科大學附屬第二醫院心胸外科教授胡型銻第一次來到平陽縣第二人民醫院的情景。

　　從溫州市區到平陽大概1個半小時車程，胡型銻6點不到就起床出門了。原以為院長上任第一天會是個喜慶相迎的“大場面”——是“大場面”，卻是近百名老百姓把自己圍得水泄不通，要討說法。

　　前一天晚上，來了兩個危重病人，可醫院連呼吸機都沒有，只得安排轉院。但病人還沒等到救護車就身亡了，家屬的情緒很不穩定。

　　面對醫療水平如此落后的醫院，看著對生命滿是希望與敬畏的病人，胡型銻暗暗做了一個決定：一定要把溫醫附二院的先進醫療服務理念、優秀專家資源帶到這里來，讓平陽二醫“脫胎換骨”。

　　“平陽二醫啥都不忙，就兩輛救護車最忙”

　　平陽縣北港地區有40萬常住人口，可到平陽二醫就診的卻寥寥無幾，大家寧可跑到90多公里外的市區就醫，也不愿相信家門口的醫院，急診95%的病人都選擇轉院。

　　“平陽二醫啥都不忙，就兩輛救護車最忙。”

　　在成為平陽二醫院長前，胡型銻更多被人熟知的是溫醫附二院心胸外科主任，溫州市首屈一指的心胸外科專家。當時的平陽二醫，在他眼里就像是他的一個病人。他要找到“病癥”，然后對癥“治療”。

　　“老百姓不相信醫生，就是因為醫療服務水平沒有跟上，一定要提高醫院的安全醫療水平。”

　　急診室沒有呼吸機，縣財政斥資引進；醫院沒有重癥監護病房，請溫醫附二院的急救專家來指導建設；缺少優秀醫生，就引進專家來教學、把自己的醫護送出去培養。

　　2013年10月，當了近10年急診科主任的黃其欽收到了第一封感謝信：“感謝你們全心全意的努力和付出，你們以高尚的醫德、精湛的技術使我母親的病情轉危為安，這時候我們真的感到附二醫就在我們的身邊，非常安慰！”

　　這封信是ICU 3號床王愛琴兒子寫的。一個星期前，王愛琴因為患雙下肢動脈硬化并發心肌梗塞、肺水腫而住院。在黃其欽、溫醫附二院專家及ICU醫護人員的合力搶救下，病情漸漸好轉。

　　“我母親一直都是在上海華山醫院治療的，最近她聽說現在二醫與溫州的大醫院合作了，就跟我說，想留在當地治療。”

　　3年多來，平陽二醫急診科共收治危重病人390例，搶救成功率達95%以上。

　　而這對胡型銻來說，還遠遠不夠。在平陽縣人民政府、溫醫附二院的全面支持下，平陽二醫先后重點扶持起了骨科、內鏡中心、消化內科、醫學超聲科等科室，相繼開展了大關節置換術、腹腔鏡手術、胸部手術、無痛分娩等高新技術。

　　2015年，醫院門診量達38.4萬次，較托管前增幅66.2%，群眾滿意度達94%；手術量1700例，較托管前增幅52.9%。2014年業務總收入1.68億，較托管前增幅49.1%。

　　如今，胡型銻一到醫院，依然時不時會遇上“大場面”。只是現在，老百姓不是來討說法的，而是來找他看病，來感謝他的。

　　和海島百姓連心靠的不僅是連島大橋

　　與胡型銻有一樣經歷的，還有洞頭區人民醫院院長陳海友。“洞頭的醫院是轉運站，電廠是蠟燭水電廠”，這是2年前，他走在路上總會從當地老百姓嘴里聽到的。

　　洞頭，溫州唯一的海島區，常駐人口約5萬人。洞頭區人民醫院，作為洞頭唯一一家綜合性非營利性醫院，含區中醫院、區“120”急救中心在內，肩負著保障全島人民的身體健康和生命安全的重任。

　　但不少百姓寧可翻越連島大橋去1個多小時車程的市區看病，也不愿留在“海島醫院”看病。醫療水平上不去、百姓滿意度上不去，陳海友很苦惱。

　　2014年初，浙江省省委、省政府發起“雙下沉、兩提升”號召，他就趕緊找到了溫醫附二院的院長連慶泉，希望溫醫附二院可以對醫院進行幫扶，整體提高洞頭的醫療服務水平。

　　2015年2月，溫醫附二院乳腺外科醫生趙亞新受任洞頭區人民醫院執行院長，和5名專家一起前往洞頭分別擔任內鏡中心、康復中心、麻醉科等科室主任，共同參與醫院及科室管理。

　　一年下來，這些“下沉”的專家完成門診9947人次，全年醫院共完成門診服務量30.8萬人次，完成各類手術812例，全年業務收入8543.4萬元，同比增長8.63%。

　　在新的住院大樓里，全新的急診和ICU病區將于今年投入使用，一旦海島的百姓和漁民需要急救時，惡劣的天氣、難以預計的轉運時間將不再是威脅他們生命的“攔路虎”。

　　行政、醫療、教學、科研的全面合作帶來成效： 2015年度洞頭全區所有基層單位民意測評中，區人民醫院從原來的倒數躍升至第4名。“這個口碑的獲得確實不容易，因為與我們競爭的有很多都是給百姓‘送錢’的機構，如社保辦、公積金辦等等。”洞頭區人民醫院執行院長趙亞新說。

　　隨著溫州醫科大學仁濟學院新校區在洞頭的建設完成，未來這家“海島醫院”還將努力向教學醫院的方向發展，這里的醫生不僅能看病還能教學生。

　　“溫醫附二院的‘雙下沉’能夠得到百姓的認可，一方面是我們認真貫徹了省委省政府的指示，另一方面也離不開當地政府的支持。”對于“雙下沉”的項目，溫州醫科大學附屬第二醫院醫務處處長吳連拼很有發言權，曾經的平陽縣長多次找溫醫附二院希望能夠扶持平陽二醫；洞頭區政府、區衛計局對洞頭區人民醫院也是政策、資金各種傾斜。正是因為當地政府、下沉醫院和溫醫附二院“一條心”的配合，才帶來了這樣的“蛻變”。

　　如今，溫州醫科大學附屬第二醫院托管了平陽縣第二人民醫院、洞頭區人民醫院、樂清市大荊醫院、蒼南縣第三人民醫院和青田縣人民醫院等，據吳連拼介紹，2015年，溫醫附二院連續派駐醫學專家448名，開展業務培訓1514余人次。

　　“一個人生病了，是該去小醫院還是大醫院誰來判斷？是醫生。”溫州醫科大學附屬第二醫院院長連慶泉說，解決看病貴、看病難，建立“雙下沉”的長效機制，推動分級診療、雙向轉診的落實，接下來還有不少工作要做。

　　在溫醫附二院幫扶的縣級醫院，許多都開通了無痛胃腸鏡、無痛分娩，在浙江省醫學會麻醉學分會主任委員連慶泉院長看來：類似無痛這樣的適宜技術的推廣，可以幫助更多的患者留在當地。

　　“未來可能的理想狀態是全融入的、理念文化管理一致的，甚至是人財物一體化的。”敢想敢做的溫州人，或許正在創新著的醫改之路。