2011年，浙江大學醫學院附屬第二醫院作為浙江省唯一的全國日間手術聯盟成員單位，開始嘗試日間手術，目前全院已有74個病種可實行日間手術，占住院總手術量的15%。

　　浙醫二院院長王建安教授表示，隨著微創、快速康復等新技術的進步，日間手術是一個非常重要的發展趨勢。一方面患者從入院、手術到康復出院的時間大大縮短，院內感染風險、經濟負擔等都會隨之減少；另一方面，醫院不斷精細化的管理和醫療聯合體的發展，也能讓患者即使不在醫院，也能得到優質的連續性照護。

　　患者體驗

　　上午9點進導管室給心臟放支架，下午3點出院了

　　今年51歲的楊阿姨有冠心病，她是浙醫二院院長王建安教授的“粉絲患者”，一直掛他的專家號復診吃藥。

　　每天早上，她都會跳半小時左右的廣場舞。一周前，她跳完舞后感覺胸口有點悶、透不過氣，于是她馬上來到浙醫二院，王建安教授對楊阿姨進行評估檢查后，建議放支架。

　　“我當時就立馬提出能否住在日間病房，因為我的親戚一年前也因為股骨頸骨折拆釘子，住在浙二的日間病房，結果從住院到手術到出院，一天都不到。”楊阿姨并不肯定，自己這個支架植入術，能不能也和她的親戚一樣，白天醫院手術，晚上回家睡覺？

　　經過綜合評估，楊阿姨的年齡小于70周歲，沒有嚴重的心肺功能不全等全身性疾病，適合做日間手術。楊阿姨終于放下心頭大石，“我實在擔心要在醫院住院，因平時睡眠質量很差，一有動靜就會醒來，醒來就再也睡不著了。”

　　她拿著日間手術申請單，護士帶著她完成抽血化驗、拍胸片、做心電圖等常規檢查，并且詳細采集了她的基本信息、過敏史、疾病史、用藥史、手術史等。

　　手術前一天，楊阿姨接到了日間手術病房護士打來的電話，提醒她第二天手術的時間、術前的注意事項等。“護士的態度很好，交待得也很仔細。”

　　周四一早，楊阿姨如約來到日間病房，主刀醫生、麻醉醫生先后向她介紹了手術的過程，以及可能遇到的問題。隨后楊阿姨換上手術服，9點整進入導管室。

　　10點剛過，楊阿姨被推回日間病房。問她感覺怎么樣？沒想到楊阿姨喉嚨梆梆響：“一點都不怕，一點都不痛！”

　　更讓楊阿姨覺得舒服的是，浙二日間病房布置得清爽整潔、床頭還掛著油畫，完全沒有想象中傳統病房那種吵鬧的環境，術后楊阿姨休息得很好。

　　下午三點，主管醫生給楊阿姨做了出院評估，累計評分大于9分。這意味著，她可以在家人的陪同下出院了。如此，楊阿姨的手術6小時完整體驗結束了。醫生留給她一個24小時都會有專人接聽的電話號碼，叮囑她萬一有不舒服就打這個電話。

　　醫生說法

　　時間雖然縮短了，但是醫療服務質量不會降低

　　“在浙醫二院，什么樣的病人、什么樣的病種，可以有資格‘入選’住日間，以及什么樣的醫生，可以有資格‘動刀子’，都是經過精挑細選、嚴格把關的。”王院長說，雖然日間手術縮短了就醫時間，但是整個醫療服務過程是經過嚴格把控的。

　　浙醫二院的日間手術，必須嚴格遵守三個“三”：

　　堅持“三個準入”，包括醫生、病人和病種的準入，以減少醫療風險；

　　實踐“三個評估”，包括術前評估、離復蘇室前評估、離院評估；

　　做到“三個隨訪”，包括術前隨訪、術后24小時隨訪、計劃隨訪。

　　“日間手術的醫生，我們要求一定是高年資主治及以上，具有豐富臨床工作經驗的有資質的臨床醫師及麻醉醫師主管，病區配有全科醫生協助圍手術期病人管理，以保障病人安全。”王院長介紹，浙二實行的是“醫療人員陽光資質管理”，取消了職稱決定手術資質的“一刀切”做法，考核內容包括業務量、并發癥發生率、手術重返率等。讓全院員工來監督一個醫生能做哪些手術，不能做哪些手術，真正做到“以病人為中心”。

　　那么，到底哪些病可以做日間手術呢？王院長介紹，目前確定了16個科室的74個病種作為日間手術病種，如骨科的關節鏡半月板修補術、拆內固定術等，婦科的宮腔鏡手術、腹腔鏡卵巢囊腫手術和宮頸錐切術等，外科的腹股溝疝無張力修補術、腹腔鏡膽囊切除術等，泌尿外科的精索靜脈高位結扎術等，心內科的冠脈支架置入術、射頻消融術等，耳鼻咽喉科的聲帶息肉摘除術等，胸外科的胸腔鏡迷走神經阻斷術等。

　　具體日間手術的申請流程為：由科室申請后，醫務部審批，最后準入。準入以患者安全和臨床路徑病種為基礎，選擇創傷小、手術時間短、安全性高、恢復快的病種。