來自蕭山的王大伯就因為小腸中風到“鬼門關”前走了一遭。2周前,王大伯突然覺得小腹疼痛難忍,被家人送到當?shù)蒯t(yī)院急診。由于腹部沒有明顯的壓痛,王大伯還開始腹瀉了,當?shù)蒯t(yī)院首先考慮胃腸炎,給予輸液及對癥處理。
沒想到3天過去,王大伯的腹痛不僅沒有好轉,反而逐漸加重,腹部也開始出現(xiàn)壓痛了。家人一看情況不對,馬上叫了急救車轉到浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院急診科。問了病史,一摸肚子,醫(yī)生立即開出增強CT檢查,結果看到供應小腸的血管——腸系膜上動脈被血栓堵塞了。
原來,王大伯有房顫病史,但沒有接受正規(guī)的治療,結果心房里的血栓脫落,隨著血液循環(huán)堵塞到了腸系膜上動脈里。由于缺血時間過長,小腸大部分都壞死了,王大伯不僅出現(xiàn)了血便,還因為腸道的細菌跑到血里導致全身感染,血壓下降。
邵逸夫醫(yī)院血管外科中心副主任醫(yī)師朱越鋒接到急診會診后,建議立即手術治療。搶救過程一波三折,由于感染性休克,王大伯的血壓甚至一度降到零,在主診麻醉師嚴春燕副主任醫(yī)師和周大春主任醫(yī)師的協(xié)助下,王大伯的血壓和心跳終于恢復。朱越鋒醫(yī)生爭分奪秒進行開腹手術,從王大伯的腸系膜上動脈內取出致命的血栓,恢復腸道血供。由于缺血時間太久了,王大伯的小腸大部分發(fā)黑壞死,只能切除。
手術后,王大伯被送到重癥監(jiān)護室接受后續(xù)治療,經(jīng)歷了肺部感染、腹部感染等多重危險之后,終于在術后第四天拔除了氣管插管,平安轉入普通病房。
朱越鋒醫(yī)生介紹,腸系膜上動脈栓塞這種疾病相對少見,而且癥狀不典型,需要增強CT才能明確診斷,因此,很多醫(yī)生會漏診誤診。但是,小腸中風和腦中風一樣對病人危害很大。
朱醫(yī)生說,腸系膜上動脈栓塞也有它的發(fā)病特點,一般病人都有房顫的既往史,而且都沒有得到良好的藥物治療。“房顫的病人心房里容易形成血栓,一旦血栓脫落,隨著血液循環(huán)全身流動,堵塞到腦血管就是腦中風,堵塞到小腸血管,就是小腸中風。”
所以,對有慢性房顫病史的患者來說,如果出現(xiàn)突發(fā)的腹痛,一定要警惕會不會是小腸中風,盡早到醫(yī)院就診,而且要提醒醫(yī)生自己有房顫的病史。此外,朱越鋒醫(yī)生建議,慢性房顫的病人要及時接受規(guī)范的治療,避免發(fā)生不必要的危險。