近日，由杭州師范大學附屬醫院(杭州市二醫院)牽頭建設的杭州市胸痛診治中心順利通過了第八批中國胸痛中心認證驗收。杭州師范大學附屬醫院院長、心血管內科主任醫師張邢煒告訴記者，這是杭州地區首家通過國家認證的胸痛中心，將為杭州及周邊地區的胸痛患者提供更快速準確的診斷、及時治療并降低死亡率。

　　2位胸痛患者皆是胸痛結果各異

　　一大早，杭師大附院的胸痛中心就一片忙碌，急診一連來了2位胸痛病人。一個是18歲的小伙子，在連續打了兩個小時的籃球后，出現了胸痛；另一個是83歲的老爺子，在飽餐了一頓后感覺胸痛得厲害來了急診。急診醫生賴攀登懷疑均為急性心肌梗死，馬上開啟了綠色通道。

　　“趕緊給患者做心電圖、抽血去化驗。”賴攀登交代身邊的護士，并馬上聯系了心內科醫生過來會診，詢問導管室是否有空的房間。

　　“目前心電圖結果顯示異常，病人很有可能是心梗，等驗血報告出來，心內科醫生會診后可能就需要馬上進行手術，你們要做下心理準備。”拿到部分檢查報告后，賴攀登馬上與病人家屬進行了溝通。

　　“如果病人是心梗，那么拖一秒鐘心肌壞死的概率就會大一分，所以我們必須要快。”賴攀登告訴記者。

　　心血管內科主任醫師張邢煒在接到會診電話后，第一時間趕到了胸痛中心。15分鐘后，驗血報告出來了，顯示心肌酶非常高，基本確診是心梗了。

　　但是，18歲的小伙子怎么會突發心梗，會不會有別的原因？張邢煒在內心打了一個問號。于是，他馬上仔細了解了小伙子的病情。原來，在小伙子感到胸痛前，進行了非常劇烈的運動，打球造成了肌肉損傷，而肌肉分解的酶與心肌酶非常相似，易讓人誤診。只需休息幾天，就不會有什么大礙。

　　而老爺子的情況就沒有小伙子這么樂觀了。從午后胸口疼到現在，已經近一天過去了。起初以為是消化不良，所以還在家里吃了助消化藥，睡了一晚上，結果胸痛還是不見好轉。

　　“確實是急性心肌梗塞，血管已經差不多完全閉塞了，隨時有生命危險。”張邢煒馬上安排緊急手術，進行除顫及溶栓治療后，立即進行了冠狀動脈支架手術。整個過程，大約只用了70分鐘。

　　但是，由于老爺子入院前時間拖得太久，他的心肌還是大面積壞死了。原本可以一口氣走三四公里路的他，現在也只能在家里小范圍活動了。
 

　　胸痛未必都是“心病”

　　“胸痛是一種很常見但又非�？膳碌陌Y狀，引起胸痛的原因和疾病有很多種，有的是致命疾病的癥狀，有的卻只是一過性的癥狀。”張院長說，與心血管系統疾病有關的，如心絞痛、心肌梗死、心包炎、主動脈夾層等；與呼吸系統疾病有關，如氣胸、胸膜炎、肺癌、肺梗塞；與消化系統疾病有關，如食管和胃的疾病，也可以因為牽涉痛或炎癥擴散引起胸部的疼痛。其他疾病如肋軟骨炎、骨骼肌肉損傷、帶狀皰疹等也可能引起胸痛。

　　因此，是否能快速準確地進行診斷，非常重要。“高危的胸痛，最常見的就是會引起心肌梗死。”張院長說，而導致心梗的真正源頭是肥胖、三高(高血壓、高血脂、高血糖)、吸煙、糖尿病。

　　“長期吸煙、熬夜等不健康的生活方式，是導致心梗年輕化趨勢的重要原因之一。”張院長介紹，吸煙會使患上冠心病的風險幾率加大，而熬夜會導致體內過多地分泌腎上腺素，讓血管收縮、血液流動緩慢、血黏稠度增加。因工作需要經常加班、熬夜的年輕人，要注意勞逸結合，多運動。

　　“有些胸痛在半夜突然出現，千萬別忍到天亮再說。”張院長再三強調，急性心肌梗死的救治不是單純的技術問題，更要依靠快速救治體系。大部分胸痛患者從發病到治療，這個過程中耽誤了太多時間，而造成遺憾。因此，能否讓急性心肌梗死的患者能在國際規定的黃金90分鐘之內進行介入治療十分重要。

　　杭州市胸痛診治中心的建立，優化了急性高危胸痛患者的救治流程。“建立胸痛中心前，患者急救需要經過從急診到心內科，做心電圖、等化驗報告等流程，起碼也要3~4個小時的時間，而在優化建立后，我們將從患者入院到血管開通的時間(D2B)控制到了70分鐘左右，這將大大降低死亡率，提高救治效果。”