32歲的倪女士便是如此。5年前她曾因生大寶而剖宮產在子宮上留下了疤痕，沒曾想，如今二寶的胎盤卻又長到了這“子宮切口”上。隨時，她的子宮都可能被穿透引發大出血而危及生命。

　　杭州市紅會醫院婦產科副主任醫師王麗惠說，隨著全面二孩的開放，各大醫院的產科都面臨著新的挑戰。其中，疤痕子宮再生育的風險，就是一道繞不過去的坎。倪女士的經歷，或許可以給許多疤痕子宮的二胎媽媽提個醒。

　　頭胎是邊緣性前置胎盤，二胎又中央性前置胎盤

　　差點子宮就保不住了

　　磁共振的結果一出來，對倪女士來說猶如晴天霹靂：中央性前置胎盤。又是前置胎盤！雖然在31周產檢時就已經發現是前置胎盤，但如今確認是中央性前置胎盤，她的內心還很是忐忑。

　　5年前生孩子的場景，再次出現在了她的腦海中。那是她的第一胎，本想著27歲生孩子應該沒啥問題，卻在7個多月產檢時發現是邊緣性前置胎盤。最終經過了1個多月艱辛的保胎，才把孩子剖出來。

　　作為已經在鬼門關走過一回的人，她心里明白，中央性前置胎盤有多危險：胎盤已經死死地堵住了宮頸口，那生產時孩子根本沒法出來。檢查又顯示，胎盤已經植入到了子宮的疤痕處，就像樹根一樣穿透肌肉層，稍有不慎，隨時都有穿透到膀胱等地方的可能，大出血風險在所難免。

　　“因為胎盤已經與子宮黏連，且已經植入膀胱的可能性很大，你要做好子宮和膀胱被切除的可能。”在了解了全部病史特點后，市紅會醫院產科主任醫師趙劍虹帶領產科團隊決定為孕34周+3天的她做剖宮產手術。

　　“手術中發現她的子宮下段已經非常薄了，原來的子宮疤痕約有3*3cm的肌層破裂，僅剩漿膜層，不幸中的萬幸是，子宮還沒有被胎盤穿透。”王麗惠說，最終，倪女士順利娩出了一個1680克的女嬰，哭聲響亮，轉交新生兒科監護。

　　但手術還未結束，胎盤能否剝離？子宮能否有機會保留呢？考慮到術中隨時會有大出血的可能，趙主任果斷建議先輸血，結扎雙側子宮動脈上行支。再試著去慢慢剝離胎盤，邊剝離，邊縫合止血，終于胎盤大體剝除，此時出血量已達2000ml，這對于50公斤體重的倪女士來說，接近流了一半的血。最終，手術順利保全了子宮。

　　為什么兩次都是前置胎盤？

　　這與流產史及剖宮產史有關

　　為什么兩次都是前置胎盤？倪女士覺得自己實在是太沒運氣。但王麗惠醫生告訴記者，其實這與倪女士有流產史及剖宮產史有關。

　　據倪女士回憶，2008年她曾意外懷孕過一次，但當時還沒做好準備就做了人流。沒曾想，這給后面懷孕造成了這么大影響。

　　對此，浙大婦院大產科副主任、產五科主任王正平表示，當受精卵著床時，會在子宮內膜中慢慢形成胎盤。正常狀況下，胎盤會貼附在子宮壁上，但如果準媽媽是高齡產婦，或者曾做過剖宮產、流產手術，胎盤就容易長得位置過低，靠近或蓋住子宮頸內口，也就發生了所謂的“前置胎盤”。

　　原本，前置胎盤是有可能會恢復到正常位置的，但由于倪女士有過剖宮產和流產的經歷，讓子宮留下了凹凸不平的傷痕，或子宮壁先天就比一般人薄，胎盤就容易植入子宮壁，甚至植入到別的地方去。

　　王麗惠醫生說，其實在醫院像倪女士這種情況并不少見。每個月，都會有近二百人來做人流，也有在生產時怕痛主動要求剖宮產的。其實，這不僅是對自己的身體不負責任，也是對以后懷孕、生產不負責任。

　　為此，兩位產科醫生都再三提醒，女性要懂得正確使用避孕措施，且頭胎有條件自然分娩就不要選擇剖宮產。一胎剖腹產的女性，懷二胎時在孕9周后就要上正規醫院做B超檢查，了解孕囊與子宮瘢痕的關系。

　　如果是疤痕部位妊娠的，建議馬上終止妊娠。如果是像倪女士這樣的高危人群，就更要注重產檢，及時觀察情況。