“咳咳咳……”，在杭州市中醫(yī)院的耳鼻喉科門診，每天都有不少人因?yàn)楹韲甸L(zhǎng)期有異物感、或者咳嗽久治不愈來(lái)就診。他們大多周轉(zhuǎn)在各醫(yī)院的呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科和耳鼻喉科之間，卻始終找不到有效的治療辦法。

　　“要找到真正的病因，才能對(duì)癥下藥，讓治療變得更針對(duì)和有效。”市中醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師陳志凌說。

　　咳嗽數(shù)年找不到病因，反反復(fù)復(fù)成了“咳嗽專業(yè)戶”

　　咳、咳、咳……在工作會(huì)議上，一陣陣咳嗽聲從話筒傳出。張先生是某公司的一個(gè)部門負(fù)責(zé)人，這幾年來(lái)，反復(fù)發(fā)作的咳嗽嚴(yán)重影響了他的工作和生活，每次會(huì)議上的發(fā)言成了他的一個(gè)心病。

　　“說幾句話就想咳嗽，大家聽著也不舒服。平時(shí)應(yīng)酬稍微喝點(diǎn)酒，或吃點(diǎn)烤魚、蛋糕等，尤其是酸的食物，咳嗽就更加嚴(yán)重了。”張先生說，“就算沒有咳嗽，也總覺得喉嚨有東西堵著，需要不停地清嗓子。”

　　前幾年他還經(jīng)常去醫(yī)院看呼吸內(nèi)科，止咳藥吃了好多，就是不見好轉(zhuǎn)。呼吸科醫(yī)生懷疑其是胃食管反流引起的不適，就建議他去消化內(nèi)科做胃鏡，監(jiān)測(cè)食道反流情況。但結(jié)果顯示，胃部并無(wú)大礙。

　　這樣一拖，張先生就成了“咳嗽專業(yè)戶”。近半年來(lái)，他覺得喉部有明顯的異物感，聲音逐漸變得嘶啞，于是來(lái)到了杭州市中醫(yī)院耳鼻喉科看喉嚨。

　　在了解了病史和癥狀后，陳志凌醫(yī)師推薦其做一個(gè)“24小時(shí)咽喉氣道PH監(jiān)測(cè)”，最后確診為反流性咽喉炎。

　　也就是說，他的咳嗽、有異物感和聲音嘶啞都是胃內(nèi)消化液反流到咽喉引起的。陳醫(yī)師讓其服用了一段時(shí)間的抗反流藥物，結(jié)果不僅聲音嘶啞好了，就連原來(lái)咳嗽的老毛病也治好了。

陳志凌在為患者放入PH值監(jiān)測(cè)探頭

　　大多反流性咽喉炎并無(wú)胃部不適癥狀

　　平時(shí)胃也沒覺得有什么不舒服的，怎么會(huì)是胃酸反流呢？陳志凌醫(yī)師表示，其實(shí)張先生的困惑也是許多患者共有的。在耳鼻咽喉科普通門診中，約有一半的人是來(lái)看咽喉炎的，其中60%是反流性咽喉炎，但大多人除了喉嚨不適，并無(wú)其他胃部不適癥狀。加上沒有相應(yīng)針對(duì)性的檢查，所以極易被誤診為普通的慢性咽喉炎。

　　在陳醫(yī)師的門診，近年來(lái)反流性咽喉炎患者越來(lái)越多，這主要與大家喜愛咖啡、巧克力、酒、高油高脂等食物有關(guān)，這些食品會(huì)降低括約肌固有張力，增加反流的可能性。如果再加上焦慮情緒，經(jīng)常吸煙、熬夜等，就更易中招。

　　“以往要么就是做喉鏡、做胃鏡，患者很痛苦，也不一定能監(jiān)測(cè)到咽喉部的反流情況。”陳醫(yī)師介紹，此次給張先生使用的氣道PH值檢測(cè)儀，采用的是一根可用于新生兒的細(xì)軟的探頭監(jiān)測(cè)咽部24小時(shí)pH值連續(xù)動(dòng)態(tài)測(cè)量氣道，并通過無(wú)線傳輸記錄pH值變化。最終，醫(yī)生根據(jù)報(bào)告就能看到患者24小時(shí)的咽部24小時(shí)PH動(dòng)態(tài)變化，來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。

　　PH值在6.5~7，則為正常；小于6.5，那極有可能就是胃酸反流；大于7，則有可能是膽汁反流了。針對(duì)患者的不同情況，醫(yī)生對(duì)癥下藥，治療就變得更精準(zhǔn)有效了。

咽部24小時(shí)pH值連續(xù)動(dòng)態(tài)圖

　　診斷反流指數(shù)評(píng)分，大于13分要注意啦

　　那么，如何知道自己的咽喉不適癥狀，是不是反流性咽喉炎呢？陳醫(yī)師給了一個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，如果達(dá)到中度或高于13分，那就表明異常，可以到醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)一步做相關(guān)檢查。

　　剛過去的這個(gè)月里，以下的一些癥狀是否影響了你，如果有影響，有多嚴(yán)重?(每項(xiàng)設(shè)0-5分，0=沒有癥狀，3=中度嚴(yán)重，5=癥狀非常嚴(yán)重):

　　1.有聲音嘶啞，或其他嗓音異常癥狀；

　　2.常常清嗓，或者做清喉的動(dòng)作；

　　3.咽喉粘液過多，或有鼻涕倒流的感覺；

　　4.吞咽食物、液體或者藥片不順暢或有困難；

　　5.吃完?yáng)|西咳嗽，或躺下后咳嗽；

　　6.有時(shí)發(fā)生呼吸不暢、喘不上氣或者窒息；

　　7.煩人的咳嗽；

　　8.咽喉有東西粘住的感覺，或感覺有一團(tuán)東西；

　　9.有燒心、胸痛、消化不良或反酸。