已經(jīng)有十幾年咳嗽的周先生，因?yàn)樽罱偸歉杏X氣急胸悶到醫(yī)院就診。他怎么也沒想到，自己一直以為的感冒咳嗽，其實(shí)已經(jīng)發(fā)展成重度慢阻肺了。

　　據(jù)2015年有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)9.9%，每分鐘就有2.5個(gè)人死于慢阻肺。

　　今天是第十五個(gè)“世界慢性阻塞性肺疾病日”，浙江省呼吸科專家、省級(jí)名中醫(yī)、浙江省新華醫(yī)院院長(zhǎng)蔡宛如教授告訴記者，在日常門診中，大多數(shù)患者都是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重氣促癥狀了才會(huì)來(lái)醫(yī)院，這時(shí)大多數(shù)人的肺功能已經(jīng)比正常人減低了近一半，再進(jìn)行治療就非常被動(dòng)。

　　為此，慢阻肺應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，吸煙是慢阻肺的重要致病因素之一。

　　老煙槍已是重度慢阻肺卻不自知

　　吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素

　　“飯后一根煙，快活似神仙”，是許多老煙槍經(jīng)常掛在嘴邊的名言，今年剛五十出頭的周先生就是其中之一。

　　一天三包煙，是周先生每天鐵打不動(dòng)的量。他已經(jīng)有近35年的抽煙歷史了，以前他還會(huì)偶爾出去運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可是這幾年工作一忙起來(lái)別的興趣愛好減少了，抽煙的次數(shù)卻不減反增，經(jīng)常一天就能抽調(diào)三包，整整60支。

　　大概十三年前，他開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽癥狀。家里人都說(shuō)他抽得太猛，當(dāng)心以后肺不好，勸他戒煙。可是周先生卻理直氣壯，吸煙的人那么多，很多人天天咳嗽也沒出現(xiàn)別的什么大病，更何況他還年輕，不需要這么早開始擔(dān)心。于是，每次咳嗽厲害時(shí)也就找點(diǎn)止咳藥湊合。

　　最近，他時(shí)常感到呼吸困難，好像胸口有一堵墻似的，伴有不間斷的喘息和咳痰，有時(shí)候還不能平臥到床上，這才在老婆的陪同下來(lái)到醫(yī)院。一檢查可把他嚇蒙了，自己竟然得了重度慢阻肺。“不是都說(shuō)慢肺阻都是六七十歲才發(fā)病，我怎么可能？”

　　接診他的省新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科蔣朱秀醫(yī)師告訴他，相比哮喘、肺炎等常見疾病，慢阻肺似乎還是個(gè)相對(duì)陌生的名詞。隨著呼吸功能下降，患者會(huì)二氧化碳排出困難，吸入的氧氣也就會(huì)少，屬于危害性很大的肺部疾病。隨著病情逐漸加重，就會(huì)感到胸悶氣短，稍微有一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)就心悸、上氣不接下氣，甚至經(jīng)常會(huì)有種“很悶很悶的瀕死感”。

　　近年來(lái)慢阻肺患者呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)，這與吸煙或者被動(dòng)吸煙有關(guān)。目前，香煙煙霧是迄今為止慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢阻肺患者中90%以上都有主動(dòng)或被動(dòng)吸煙史，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙數(shù)量越大，慢阻肺的發(fā)病率也越高。且長(zhǎng)期吸“二手煙”的人，患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)也將增加48%。

　　煙霧中含有多種有害物質(zhì)，其中主要有焦油、一氧化碳、尼古丁等。這些物質(zhì)能使支氣管上皮纖毛變短、不規(guī)則，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌作用，容易導(dǎo)致病菌侵入引起感染；能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力；還能引起支氣管黏膜下腺體細(xì)胞增多、肥大，分泌黏液過剩。

　　這些影響，都讓吸煙者死于慢阻肺的人數(shù)較非吸煙者多出許多。
 

　　慢阻肺漏診率高

　　肺功能檢查是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

　　“讓人遺憾的是，因?yàn)槁璺卧缙跊]有特別明顯具有特點(diǎn)的癥狀，所以漏診、誤診情況比較嚴(yán)重。”蔡院長(zhǎng)表示。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有超過1/3患者直到被診斷也未有明顯癥狀，近2/3患者在以往檢查中沒有給予診斷。

　    對(duì)慢阻肺患者而言，氣促通常呈進(jìn)行性加重。患者最初可在進(jìn)行爬樓梯等體力活動(dòng)時(shí)注意到氣促癥狀，隨著疾病進(jìn)展和肺功能的惡化，氣促癥狀會(huì)進(jìn)一步干擾患者生活，并將影響到日常活動(dòng)，在疾病發(fā)展到最嚴(yán)重階段的時(shí)候，甚至?xí)拗苹颊邚氖潞?jiǎn)單活動(dòng)，例如洗漱和穿衣等。

　　“我們希望做到的是，將治療戰(zhàn)略前移。”蔡宛如院長(zhǎng)表示，肺功能檢測(cè)是診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”，要確診慢阻肺就必須做肺功能檢測(cè)。肺功能檢查能了解肺的通氣和換氣功能變化，患者只要對(duì)著肺功能儀吹上幾口氣，就能客觀評(píng)價(jià)氣道阻塞程度，非常方便。

　　長(zhǎng)期抽煙、反復(fù)呼吸道感染、長(zhǎng)期接觸室內(nèi)污染和職業(yè)性粉塵接觸人群，都是慢阻肺的高危人群，這些人即使沒有出現(xiàn)癥狀，也應(yīng)該像監(jiān)測(cè)血壓一樣，定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。
 

　　辨證施治

　　好膏方讓您遠(yuǎn)離慢阻肺

　　“一般來(lái)說(shuō)，慢阻肺在秋冬季發(fā)作較多。寒冷季節(jié)呼吸道防御功能下降，容易受細(xì)菌、病毒感染，慢阻肺患者則更容易引起急性加重，而每一次急性加重會(huì)加速肺功能下降的速度，使病情雪上加霜。”蔡院長(zhǎng)表示，所以采取積極預(yù)防的措施就顯得非常重要。

　　中醫(yī)非常重視“扶正”，有句話叫做“正氣存內(nèi)，邪不可干”，意思是說(shuō)自身抗病能力強(qiáng)，就不會(huì)感受外邪。冬令季節(jié)是中醫(yī)提倡養(yǎng)生保健的好時(shí)光，膏方調(diào)補(bǔ)則是中醫(yī)養(yǎng)生中行之有效的一種方法，時(shí)下正值冬季進(jìn)補(bǔ)的最佳季節(jié)，也可以通過冬令膏方進(jìn)補(bǔ)來(lái)提升慢阻肺患者機(jī)體的抗病能力，從而達(dá)到減少急性發(fā)作的次數(shù)和提高生活質(zhì)量的目的。

　　蔣朱秀醫(yī)師介紹，有慢阻肺等慢性病的患者，身體往往長(zhǎng)期處于疾病狀態(tài)，咳嗽和喘息反復(fù)發(fā)作，全身器官受累，具有“久病多虛”的特點(diǎn)。中醫(yī)治療講究“虛則補(bǔ)之”、“扶正固本”的原則，缺啥補(bǔ)啥，人體抵抗力增強(qiáng)了，那么疾病自然就減少了。

　　膏方是中醫(yī)調(diào)整機(jī)體功能、防治慢性病的有效方法，對(duì)于慢阻肺的防治有很好的協(xié)同作用。使用地道的中藥材，經(jīng)過嚴(yán)格的程序和精細(xì)的加工，針對(duì)患者各類不同體質(zhì)，一人一方，制作成膏。慢阻肺患者在冬季服用膏方，可以起到預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作、減緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量的效果，從而達(dá)到“治未病”的目的。

　　當(dāng)然，膏方不是每個(gè)人都適用的，一般4周歲以下小兒不提倡服用，遇有感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等癥狀，或出現(xiàn)納呆、腹痛、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀時(shí)均不適合使用，需要等癥狀消失后再開始服用。膏方起效緩慢，進(jìn)補(bǔ)貴在堅(jiān)持，最好每天都按時(shí)服用。

　　柴百萬(wàn)福利社：

　　說(shuō)了那么多，柴百萬(wàn)又來(lái)給大家謀福利啦，蔡院長(zhǎng)的5個(gè)專家號(hào)！如果你已經(jīng)患了慢阻肺，或者存在其他呼吸方面的疾病困擾，不妨去找蔡院長(zhǎng)或其他呼吸科醫(yī)生看一看，以制定出規(guī)范的治療計(jì)劃。　　

　　蔡宛如：

　　呼吸科專家，浙江省名中醫(yī)，主任中醫(yī)師，教授，博導(dǎo)，浙江省新華醫(yī)院院長(zhǎng)。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科“中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)”學(xué)科帶頭人，國(guó)家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)專科“肺病科”專科帶頭人。兼任中華中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)副主委，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)主委，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)副主委，浙江省中西醫(yī)結(jié)合呼吸病專業(yè)委員會(huì)副主委等。

　　擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)性疾病、肺感染性疾病等常見呼吸系統(tǒng)疾病有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，衷中參西，有較好的臨床療效。

　　專家門診時(shí)間：星期三上午，地點(diǎn)：浙江名中醫(yī)分館(浙江省新華醫(yī)院)，潮王路296號(hào)。)