昨天下午在浙江醫院,記者見到了剛被轉入普通病房(隔離病房)的黃先生,劫后余生,躺在病床上的他看上去波瀾不驚,語速平穩,身體已無明顯痛感,只是鼻飼管的存在,還讓黃先生有些不舒服。
“不知道出院的時候,兒子還認不認得我。”黃先生說,他的兒子才一歲半,那么多天沒見,擔心孩子怕生不讓他抱了。
7月21日上午,杭州市古墩路一商鋪發生燃爆,事故造成2人死亡,數十人受傷。事故發生后,浙江醫院共收治27名傷員,其中,一名27歲男性傷員病情極度危重且復雜——顱骨粉碎性骨折伴顱內異物、全身多處復合傷、燒傷總面積18%,伴創傷性休克及創傷性凝血功能障礙——這名“極危重且復雜的男性傷員”就是黃先生。
爆燃現場,理性驅使他向陌生人“討”水喝
幾大科室同時“上陣”,手術歷時8個多小時
“連車帶人癱在路邊后,有人聽到了我的呼救,把我抱到了陰涼處。”事發當天,令黃先生印象最為深刻的,還是有人給他遞了水,“我告訴自己一定要喝水,所以喝完兩瓶,我又向一個小姑娘‘討’水喝,其實挺難為情的,我一般不會主動尋求別人的幫助。”
為什么要‘討’水喝?黃先生說,自己是一名口腔科醫生,那天上午,他正趕赴杭州一家醫療單位參加面試,結果就出事了,處于理性和作為醫生的本能,他第一反應就是多喝水,補液、降溫對之后的救援有好處!
黃先生被送到醫院時臉部幾乎“血肉模糊”,事后他自己也沒想到,傷勢這么嚴重
“路上其實就出現了多次意識喪失,衣服都被血浸透,一到醫院我們馬上開始搶救,包括壓迫止血,開放氣道,初步包扎及縫合動脈,開通深靜脈,并且輸血輸液補充容量、休克復蘇等維持生命體征。”浙江醫院放射科主任張建軍主任醫師介紹,CT檢查后,他們發現異物及骨折片突入顱內,隨后召集專家組緊急討論多學科聯合手術方案。
下午1點多,一場長達8個多小時的生命接力拉開序幕,浙江醫院神經外科、骨科、口腔科同時開展手術。
神經外科沈崢主任醫師說,開顱手術中,大大小小的碎玻璃扎滿了患者的前額和后腦,光清理就花了半個多小時,包括彈珠大小的玻璃球一個,碎骨片一堆,以及夾雜的毛發和泥沙等。
口腔科徐國超主任醫師說,患者右臉幾乎毀損,除了不規則的傷口,面神經部分被異物撕裂,同時伴有皮膚燒傷。歷經三個小時,他們才將頜面部所有軟組織通過清創縫合恢復至原來的狀態,使術后面部瘢痕控制在最小。
骨科趙正旭主任醫師說,患者四肢、背部扎滿了碎玻璃和碎屑,傷口污染嚴重,整個清創過程持續8小時,貫穿手術始終,4名骨科醫生輪番上陣,僅傷口縫合就達300多針。
當晚9點多,手術在麻醉科、神經外科、口腔科、骨科、普外科等多學科合作下,終于順利結束,取得整個救治過程的階段性勝利。術中共輸血超4000毫升,相當于全身換了一次血。
最初每天只能探望兒子不到2分鐘,
現在父子倆可以嘮嗑上10分鐘了
“醫院電話打來的時候我在上班,說我兒子在急診,我還不信呢!到醫院才發現是新聞里說的事情。”昨天在浙江醫院1號樓,記者還見到了黃先生的父親,十天來每天都會到醫院看兒子。
大伯說,這十天最難熬的,莫過于兒子做手術期間接到“病危通知單”時,“拿著那張紙手一直抖咧!”
而他沒想到的是,術后兒子被轉入ICU后,又出現了嚴重的“創傷三聯癥”——失血性休克、創傷性凝血病、創傷性低體溫,情況仍然十分危急。
一方面,醫院對其進行呼吸機輔助呼吸,抗休克、止血、制酸、補液、平衡電解質等對癥支持治療;另一方面,多學科團隊更是打起十分的精神,每天早上8點至10點進行病情評估討論會,分析每個癥狀體征的變化,根據可能出現的情況擬出相應的解決方案。
“尤其是第一天晚上,大家凌晨才離開醫院。”浙江醫院重癥醫學科蔡國龍主任醫師透露,所幸第二天傍晚前,患者的血液等各項重要指標開始慢慢好轉。
入住ICU第二天,醫院營養科開始對黃先生進行腸內外營養治療,根據身體狀態變化每日予以針對性的營養處方,第9天時已能少量進食。營養科鄭培奮主任說,“一碗小小的米湯下肚,患者在心理上就會受到非常大的鼓舞。”
為了預防院內感染,醫院感染管理科制定了緊急消毒隔離措施,對受傷患者所在病房進行嚴格的環境表面清潔工作(兩次/日),以及嚴格的空氣消毒(三次/日);為了做到對充分的安全隔離,到目前為止,對黃先生依舊實行全天24小時專人值守“特醫特護”的方式,即一位醫生、一位護士每一分每一秒監測其病情。
“在扛過了顱內水腫期、休克期,以及感染的‘大關’后,接下來還需要克服一個個感染的‘小關’,如果照這樣順利下去,再過2~3周就能出院了。”在蔡國龍主任醫師看來,黃先生的恢復情況已經超出了所有醫護人員的預期——7月22日下午,開始清醒;7月26日下午撤除呼吸機,實現自主呼吸;7月27日上午11點,順利拔除氣管插管;7月31日,患者轉入普通病房,生命體征平穩,基本脫離生命危險。在接下來的治療中,康復、外形修復和心里建設將是一條很長的路。
而令黃大伯欣慰的是,最初每天只能探望兒子不到2分鐘,現在父子倆可以嘮嗑上10分鐘了,“我就叫他別著急,慢慢來,他心態也還可以的。”
“這段時間家里人辛苦了,又要照顧孩子又要牽掛我。”黃先生坦言,老婆第一次來探望的時候,眼淚鼻涕一大把,人也瘦了5斤,看著有些心疼。
現在,他有大把的時間在躺在醫院,在對家人的思念之余,黃先生有些擔心自己右側手臂未來的康復狀況,“我們做牙醫的,還得靠手吃飯,希望關節的活動度不會受影響吧!”