邵逸夫醫院ICU的蘇偉醫師,像往常一樣去急診室會診,可是人還沒有回來,護士就接到了他近乎催促的電話,“情況十分緊急,必須馬上做好一切準備,接收一個年輕的急性肝功能衰竭的患者。”
李小姐,23歲,美麗的年紀,有幸福的家庭,一個可愛的女兒。可是萬萬沒有想到,再平常不過的小小感冒,卻差點要了她年輕的生命。
一次小小的感冒竟讓她有生命危險
李小姐和家人一起在浙江打工。那天下班后,她覺得異常疲憊、渾身發冷。去附近的診所,醫生給她開了感冒藥。可是感冒藥服下去六、七天,病情非但不見好轉,反倒開始嗜睡。眼看情況不對,家人連夜把她送到了邵逸夫醫院。
李小姐的化驗結果讓蘇偉醫生倒吸一口冷氣:凝血時間極度延長,肝酶(反應肝功能)升高到正常人的100多倍,血氨也高得出奇。
她時而昏睡,時而煩躁不已。
蘇偉醫師立即請肝病感染科呂芳芳主任醫師會診,討論決定立即進行人工肝支持治療,暫時替代患者已經衰竭的肝功能。
緊急聯系血庫,確保及時提到足量的血漿。同時,安裝好血液凈化機器、環路和濾器……因為病情發展迅速,有持續惡化的可能,醫院請外院有肝移植資質的醫師會診。
肝移植醫師的會診意見是:如果不進行肝移植,患者五日內就會死亡。
肝移植,不能承受之重
要知道,肝移植至少得準備60萬元的移植費用,對于李小姐一家人來說,這簡直就是天文數字。而且,移植后每年必須服用的免疫抑制劑也要花費10多萬,這讓他們如何負擔得起?
如果選擇肝移植,她的家人根本無力負擔天文數字般的醫療費用!
如果不選擇肝移植,她極有可能在幾天內死亡!
李小姐的丈夫將親戚朋友悉數叫來,他不能也不愿意眼睜睜地看著自己的愛人死去。
可是,一大家人湊來湊去,還是差一大截。
雖然患者暴發性肝功能衰竭的診斷成立,但是藥物性肝炎的可能性很大,或許在積極的人工肝臟和臟器支持下仍有恢復的希望。肝臟移植治療并非唯一選擇。
而此時床邊護士傳來信息:“李小姐的老公最終決定放棄治療……”
徐秋萍主任醫師馬上叫來家屬,盡力說服他們不要放棄,畢竟這是一條23歲年輕的生命,她不忍心更不能眼睜睜地看著李小姐走向死亡。
有時候,ICU醫生必須得幫助家屬一起抉擇,并且勇敢面對死亡。最黑暗的那一剎之后一定會有光明出現。
以她40余年的臨床工作經驗判斷,她認為李小姐的情況并沒有差到要放棄治療,她還有一線生的希望。
哪怕是一絲希望,也要用盡全力將她從鬼門關里拉出來。
人工肝臟支持治療仍在繼續。
住院的第七日,李小姐神志恢復了,醫生為其拔除了氣管插管。
與剛剛入ICU的李小姐判若兩人:現在的她年輕漂亮,眼睛炯炯有神……
看見恢復神智的李小姐的那一刻,醫生護士們的眼眶濕潤了。在ICU,她不僅僅重獲了寶貴的生命,更贏得了高質量的生命!
謝謝,你們沒有放棄;
還好,我們都沒有放棄。
哪些原因會引起急性肝功能衰竭?
對乙酰氨基酚(撲熱息痛)
藥物的特異質反應
病毒性肝炎
酒精性肝炎
自身免疫性肝炎
Wilson病
缺血性肝病
Budd-Chiari綜合征
靜脈閉塞性疾病
妊娠期急性脂肪肝/HELLP(溶血、肝酶升高、血小板減少)綜合征
惡性腫瘤浸潤(最常為乳腺癌、小細胞肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤或骨髓瘤)
肝部分切除術
毒物暴露,包括蕈中毒
膿毒癥
中暑
嗜血細胞性淋巴組織細胞增生癥(主要為一種兒童疾病)
病毒和藥物導致的肝炎是成人中最常見的急性肝功能衰竭原因。