急診醫生沖出來一把抓住他：“你的病情有危險，不能回去！”

　　周圍病人和家屬齊刷刷地往這邊看，病人趕著找醫生很常見，這醫生為什么硬拉著病人不讓走呢？

　　病人堅持回家  醫生百般挽留

　　浙江在線記者了解到，這位試圖“越獄”的病人老陳，今年40歲。那天，他覺得右邊肚子脹痛，還有些惡心、嘔吐，于是跑到邵逸夫醫院急診室，想配點藥吃。

　　急診醫生發現老陳右上腹有壓痛，眼白有點發黃，心里明白了一大半：病情不像老陳自己想的那么簡單，可能是膽道系統疾病，要驗血、做B超進行確認。

　　果然，血白細胞已經飆到21.5x10^9/L，正常范圍是3.5-9.5x10^9/L。同時，他還有肝功能異常、黃疸。B超也查出了肝內外膽管擴張、膽囊腫大、膽總管多發結石，提示為膽道梗阻引起的膽管炎。
 

　　醫生回憶說，當時老陳看上去軟弱無力沒什么精神，病情可能比較嚴重。于是趕緊跟他解釋梗阻性化膿性膽管炎的危險，病情惡化會很快，如果不及時處理，甚至有生命危險。

　　但老陳覺得自己平素身體健康，以前有過幾次肚子痛，也都是熬熬就過去了。“該不會是醫生危言聳聽？”老陳堅持配點藥就走，醫生怎么勸也勸不住。

　　可急診醫生明白，不能讓病人就這樣離開。他接連叫來了急診科專家和醫院總值班，全體出動，苦勸老陳住院治療。

　    病情突變  多學科連夜救治

　　倔強的老陳還是沒有一點要留下的意思。但是，接下來病情惡化的速度讓他措手不及。

　　他開始大汗淋漓、反應遲鈍、心跳加快。急診科蔡華波醫師判斷：病情惡化了。“這是感染性休克的前期表現，隨時會危及生命。”

　　老陳終于同意留院治療，可這時病情已急轉直下：寒顫，高熱，呼吸困難，神情淡漠，低血壓……很快就命懸一線。

　　搶救刻不容緩！急診搶救團隊立刻與老陳出差在外的愛人電話聯系，醫院總值班簽字，把老陳送入急診監護室。

　　此時，老陳已經出現難以糾正的酸中毒以及多臟器衰竭，只能靠大劑量升壓藥物維持血壓。

　　急診醫生一邊積極搶救感染性休克，幫他濾除血液中的炎癥介質及代謝廢物，一邊聯系消化內科解決膽管梗阻問題。盡管鼻膽引流管放置順利，但老陳膽管化膿發炎嚴重，膽汁分泌減少，膽汁很黏，引流并不順利，病情還在進一步惡化，需要急診外科手術解除膽道梗阻。

征得家屬同意后，普外科專家為老陳急診進行了手術。經過多學科的通力合作，手術順利完成。

說起這個病例，蔡華波醫生特別感慨：“幸虧當時急診醫生極力勸阻病人，沒有回家，否則后果不堪設想。”
 

　　肚子痛是小事？可能會致命！

　　蔡華波說，肚子痛很常見，但是背后的原因很多。有些引發腹痛的疾病非常危險，一定要重視，比如膽管炎。

　　“急性膽管炎是膽道淤積和感染所致的一種臨床綜合征，主要表現為發熱、黃疸和腹痛。”蔡華波介紹，腸道梗阻及淤積是導致急性膽管炎最重要的原因，而最常見的膽道梗阻原因則是膽道結石(28%～70%)、良性狹窄(5%～28%)以及惡性腫瘤(10%～57%)。

　　他提醒，膽總管結石患者，如果有以下危險因素，要特別注意，比較容易發生重度急性(化膿性)膽管炎：結石嵌頓、吸煙、年齡大于70歲、合并膽囊結石。

　　此外，年紀較大的人和接受糖皮質激素治療的患者，也要注意，這些人癥狀可能不典型，或許會延誤診斷及治療。

　　那么這種病該如何治療呢？蔡華波告訴記者，即刻引流是挽救生命的措施。同時，抗生素保守治療對70%～80%的急性膽管炎患者有效。若患者在最初的24小時保守治療期間未能改善，需盡早實施膽道減壓。