今天上午，作為浙江省乳腺癌檢查培訓指導中心的浙醫二院(濱江)乳腺診治中心舉行了乳腺癌篩查及乳腺疾病多學科義診，同時來自全省各地300多位乳腺科、超聲科的基層醫生也將集中接受乳腺癌篩查培訓。

300多位乳腺科、超聲科的基層醫生集中接受乳腺癌篩查培訓

　　為什么要給浙江女性做乳腺癌篩查？

　　“其實像國際影星安吉麗娜朱莉那樣來做乳腺全切的預防性乳腺癌手術的，我也遇到過幾例。”乳腺癌在女性癌癥發病率排行榜中一直比較高，浙江省乳腺癌檢查培訓指導中心主任、浙醫二院副院長黃建教授告訴浙江在線記者，對于早期乳腺癌，浙醫二院在五年前發現的比例是28%，而目前這個比例上升到52%——乳腺癌的早期篩查不僅有利于發現早期乳腺癌，也利于及時介入乳腺癌的治療，對女性身體健康和生活質量都十分有利。

　　根據浙江省城鄉婦女“兩癌”檢查項目實施方案規定，每個縣都會有起碼1家符合要求的乳腺癌篩查機構；對于符合要求的女性5年內都可以進行一次免費的檢查。

　　那有什么癥狀了需要去做篩查？

　　黃建教授表示，既然是篩查其實不必等到有一定癥狀了再去做檢查。“乳腺癌的初級檢查是乳腺體檢和彩超檢查。”

　　雖然歐美國家對于乳腺癌的篩查首選的是鉬靶，但是考慮到我國致密型乳腺相對較多，乳房相對偏小，這在一定程度上影響了乳腺鉬靶篩查的敏感性和特異性。而配合體檢的彩超檢查，不受乳腺腺體致密程度及乳腺大小的影響，費用相對低廉，而且在基層醫院也基本都有配備，利于開展全省性的篩查項目。

　　但超聲檢查的診斷準確性對設備及檢查醫師的技術、經驗、診斷水平有一定的依賴性，所以這也是浙江省設立全省乳腺癌檢查培訓指導中心的原因——統一乳腺檢查的規范，實現乳腺檢查的同質化，做好全省乳腺癌篩查的質量控制。

浙江省乳腺癌檢查培訓指導中心主任、浙醫二院副院長黃建教授

　　乳腺癌檢查結果不好怎么辦？

　　“如果在乳腺癌初篩中發現有問題的，需要進一步做乳腺X線檢查。”黃建教授解釋，浙江省的乳腺癌篩查不僅包括初篩的體檢和彩超檢查，然后根據乳腺影像分級評估系統，評估在0級和3級的還可以進行進一步的乳腺X線檢查。

　　什么是0級和3級？0級指評估是不完全的，需要其他影像學檢查(如乳腺X線檢查或MRI等)進一步評估。在多數情況下，超聲檢查可對乳腺進行全面評估。當超聲作為初次檢查時，下列情況則需要進一步做其他檢查：①超聲檢查乳腺內有明顯的病灶而其超聲特征又不足以做出評價，此時必須借助乳腺X線檢查或MRI；②臨床有陽性體征，如觸及腫塊、漿液性溢液或乳頭溢血、乳腺癌術后以及放療后瘢痕需要明確是否復發等，超聲檢查無異常發現，也必須借助乳腺X線檢查或MRI對乳腺進行評估。3級指可能良性病灶。建議短期( 3 ~ 6 個月)復查及其他進一步檢查。

　　那萬一是結節呢？結節要緊嗎？會病變嗎？

　　黃建教授解釋，對于乳腺的結節有幾個因素影響：對于20多歲的女性來說，95%以上的乳腺結節都是沒什么問題的，而對于45周歲以上的女性來說結節還是需要警惕的；對于B超顯示的結節，是否有清晰的邊界、血管是否豐富、彈性是否好等都是判斷結節“好壞”的標準，所以具體的還是要遵循醫囑。

　　哪些是乳腺癌的高危人群？

　　有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，比如同時2個或2個以上具有血緣關系的近親患有乳腺癌或卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌；既往有乳腺導管或小葉中、重度不典型增生或小葉內瘤變的患者；既往胸部進行過放療的。

　　黃建教授告訴浙江在線記者，對于乳腺癌的發病率，我國的城市發病率是52/10萬，農村是42/10萬，其實城市的發病率比農村更高，所以對于高危人群可以提前從20歲開始參與篩查，同時也可以輔助基因篩查等方式，考慮做一些預防性的治療。