在很多人人印象里，只要一次剖宮產后，再次分娩時幾乎就注定要再挨一刀。而實際上，并不如此。

　　隨著一聲清亮的啼哭，39歲的李女士在浙江省新華醫院婦產科迎來了自己的第2個寶寶。她的心情有些激動——因為疤痕子宮的她，憑著自己的努力順產下了一名重約2800克的女嬰，這是她自再次懷孕以來就夢寐以求的，終于在婦產科醫護團隊的幫助下，實現了自己二胎順產夢。

　　疤痕子宮也有順產機會

　　“當時因為胎兒宮內窘迫，生第一胎時我被迫選擇了剖腹產，手術完了不僅疼而且還不能動，影響寶寶吃奶，難受了好一段日子。”談起2002年9月第一胎的經歷，李女士表示：剖宮產后傷口恢復得很慢，遭罪不少，還留下了疤痕子宮。

　　隨著二胎政策的全面開放，前年，李女士和家里人商量著再要一個孩子。但已經39歲的她心里也不免有諸多擔心：年紀已經比較大了，能不能順利懷孕；疤痕子宮的她能不能少吃點苦頭，順利平產。

　　幸運的是，經過詳細檢查和身體調理，李女士在去年8月份順利懷上了寶寶。

　　“社區建卡后，我就一直‘物色’醫院幫我實現順產的希望。最后，在省新華醫院，因為醫生的鼓勵，我決定留這里。”李女士告訴記者，當時接診的是婦產科呂玲主任，她表示條件允許，順產還是有可能的，并且還和李女士說了好幾個一胎剖、二胎順的案例。

　　之后，在備產的幾個月里，李女士就一直嚴格按照著呂玲醫生“順產方案”的指引，控制胎兒體重過重，做好合理飲食、適度運動，并根據每次產檢結果進行不斷地調整。

　　今年3月份已臨近預產期，醫院綜合評估了孕檢情況、子宮疤痕厚度、胎兒頭盆對稱情況、產婦產道條件等，最后告訴李女士，目前情況可試行陰道分娩。

　　準確評估助力自然分娩，終實現“順產方案”

　　5月3日上午5點左右，也就是距離預產期還有兩周左右，在家待產的李女士突然出現臨產癥狀，陣發性腹痛且陰道有羊水流出被緊急送往省新華醫院。

　　“李女士有非常強烈的陰道試產意愿，她自己也了解了其中的風險，但愿意一試。我們對她進行了較為準確的評估，她首次剖宮產距今15年的時間，子宮疤痕符合陰道分娩要求，并且第一次剖宮產指證是胎兒宮內窘迫，當時宮口已經開到3~4厘米左右，她的情況是允許陰道試產的。”當天值班的金麗華副主任醫師進行了綜合檢查、評估，在告知風險后，同意嘗試順產。

　　在醫生和兩位高年制助產師全程保駕下，隨時監測母嬰變化情況，保暖和搶救物品準備到位，以防產程意外的發生。

　　上午10點30分，一個健康女嬰順利誕生了，臉色紅潤，哭聲洪亮。產后李女士子宮收縮良好，出血不多。產后彩超檢查，發現原來剖宮產的疤痕完整，風險解除，實現“順產方案”的預期目標。

　　疤痕子宮再育風險多，倡導頭胎順產

　　“剖宮產后，子宮的疤痕纖維組織較多，拉伸的能力遠不及肌肉。在懷孕過程中，這些組織拉伸后可能會造成子宮疤痕的破裂、出血甚至胎盤植入子宮疤痕生長等比較嚴重的并發癥。”婦產科呂玲主任表示，在每年疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險性前置胎盤等因素造成產后大出血進行搶救的并不罕見，有的甚至最終為了挽救生命而被迫實行了子宮切除術。

　　隨著二胎政策的放開，滿足了部分符合條件夫婦的需求。然而，并非每個符合政策條件的婦女都適合再次妊娠。和李女士一樣，高齡帶來的身體機能下降，疤痕子宮帶來的危險因素都是需要考慮的因素。

　　呂玲主任建議，疤痕子宮再育，在孕前應前往專業醫院進行疤痕愈合情況評估，一般術后2年子宮疤痕肌肉化的程度達最佳狀態。一旦懷孕，需進行正規產檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要。

　　另外，孕婦第一胎順產觀念的引導還是要首當其沖，減少無指征的剖宮產，讓每位母親和胎兒都能享受到順產帶來的好處，但新媽媽們堅持順產的信心也是必須的。