王先生坦言，自己是個“老酒鬼”，每天都要喝一斤白酒，這個習慣雷打不動地保持了30多年。4年前，他因腹脹就醫診斷為“酒精性肝硬化”，治療后病情得到緩解，王先生便又肆無忌憚起來，出院后仍繼續飲酒。就這樣癥狀反反復復，直到3個月前腹脹難忍，才追悔莫及。

　　浙江省立同德醫院感染科專家表示，酒精性肝病(Alcoholic Hepatitis)是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化，主要臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸、可有肝臟腫大和壓痛。

       那么對于酒精性肝硬化的病人，應怎樣護理呢？

　　休息與活動

　　勞累是加重肝硬化發展的重要因素之一。肝硬化活動期需絕對臥床休息，等到了恢復期和穩定期則可以適當活動，以免長期臥床引起乏力、情緒抑郁或由于運動過少而加重機體的衰弱。

       一般的鍛煉可以選擇散步、八段錦、太極拳等；穩定或代償期的病人可參加適當的工作，但絕不可過勞。

       此外，肝硬化患者均應節制性生活，因性生活使血壓上升、體力消耗等可使肝臟缺血缺氧，這不僅會干擾疾病的康復，而且還會加重病情。

　　飲食

　　飲食方面應提供足夠的營養，食物要多樣化，以高蛋白、高維生素、糖類、脂肪適量為宜。蛋白質每天1.5-2.0g/kg，以優質蛋白為主(如魚、雞蛋)，但是便秘明顯、肝性腦病前驅期等情況時，應限制蛋白質攝入，以免誘發或加重肝性腦病。

       選用維生素B、C、K等豐富的食物。合并腹水者應控制水和鈉鹽的攝入量，未行經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)的腹水患者，每日食鹽約1.5-2.0g，攝水量500-1000ml。

       空腹發生低血糖時較多，禁食、遲餐、限餐以及增加肌肉活動均可誘發，因此必要的營養支持十分重要。此外，必須減慢進食速度，食物易流質或半流質食物為主，避免進食粗糙、堅硬、過熱的食物，以免發生食管靜脈曲張破裂大出血。

　　表1：每含30g蛋白質食物表

　　戒 酒

　　勸君少喝酒，最好不喝酒。肝硬化的發生與飲酒量和時間長短成正比，切不可過度飲酒。下圖為一天最高飲酒量，每天飲含酒精80g的酒即可引起血清谷丙轉氨酶升高，持續大量飲酒數周或數月，多數會發生脂肪肝或酒精性肝炎。若持續大量飲酒15年以上，75%可發生肝硬化。

　　皮膚護理

　　酒精性肝硬化病人長期飲酒導致營養不良、肝功能減退、低蛋白血癥，表現為腹水和水腫。患者應穿寬松、棉質衣服，絕對臥床病人使用氣墊床，定時翻身，還可應用中醫操作芒硝封包，消除水腫，每日定時測量腹圍和體重，做好記錄。對于合并黃疸出現皮膚瘙癢的患者，需剪短指甲，勿用手抓撓皮膚，以免皮膚破損引發感染。

       協助做好個人衛生。肝硬化患者凝血因子成熟障礙，故應觀察有無鼻出血、牙齦出血、皮膚出血點。

　　病情觀察

　　監測患者生命體征、神志的變化，注意有無性格改變及行為異常的表現。準確記錄出入量。在戒酒過程中，還會出現酒精戒斷癥狀，當患者出現惡心、嘔吐、心悸、震顫時，護士需警惕。

　　心理護理

　　肝硬化患者往往反復住院治療，心理負擔重，時常情緒低落，存在焦慮、抑郁情緒，對疾病的治療及生活失去信心，醫護人員應積極與患者多方面溝通，消除其思想顧慮，科學的健康宣教，加強患者對疾病的正確認知，使患者保持樂觀、坦然情緒，以最佳的心理狀態去接受治療和護理。