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心臟換血管 瓣膜不再受“牽連”

2017-07-18 來源:121健康網
 心臟的主動脈根部如果長了血管瘤,一旦發生破裂就有生命危險,需要動手術,用人工血管替換患者血管的病變部分。但動脈根部相鄰的一個重要部分——心臟瓣膜,也會在傳統手術中被“牽連”,連同病變血管一并被置換掉。

  日前,62歲的于先生在浙江省人民醫院心胸外科接受了一種名為“David手術”的治療,醫生用人工血管替換了病變的主動脈根部,也保留了他的主動脈瓣膜,于先生身上的“定時炸彈”被拆除后,以后能像正常人一樣生活。

  于先生家住寧波某縣,患高血壓10多年,平時沒有明顯不適。不久前,他在體檢時被查出主動脈根部擴張癥,主動脈根部已經膨張至6X6厘米(正常人3X3厘米),導致血管瘤形成和瓣膜關閉不全。

  當地醫生告訴他,這樣的病況需要手術。但按常規手術,醫生用人工血管替換患者的病變血管,并需要用人工瓣膜替換病人的主動脈瓣,術后將要面對終身抗凝或者15年后再做一次心臟手術的風險。

  有沒有更好的辦法呢?于先生決定到杭州的醫院試試。

  浙江省人民醫院心胸外科崔勇主任詳細評估了他的病情后,將醫院開展的一項新技術介紹給他。崔勇說,因為病人年齡在60歲左右,處于一個尷尬的階段,常規的手術方法無論替換何種瓣膜,都會對病人的生活質量產生較大的影響。David手術無疑是最理想的選擇。

  6月中旬,于先生接受了David手術,術后恢復過程也比較順利,今天,于先生高高興興地出院了。

崔勇主任正在對于先生做出院叮囑

  崔勇主任介紹,主動脈根部血管瘤發生的內因是患者的基因問題,而外因則與高血壓長期沖擊“推波助瀾”有關。“常規手術中受到牽連的是主動脈瓣膜,由3片瓣葉構成,作用相當于一扇門。有些患者瓣膜正;虿∽冚^輕,但常規手術則將主動脈瓣膜一并置換為人工瓣膜,好比‘兇疾長在門框,將門框與門一起換調’。”崔勇表示,David手術是著名加拿大心臟外科醫生Tirone David發明的一種特殊的手術方法,它最明顯的優點是可以在保留病人自己瓣膜的情況下對病變進行修復,患者術后無需服藥和再次手術,可達到與正常人相似的壽命和生活質量。

       但由于David手術在技術上非常復雜,難度很大,素有心血管外科“金字塔頂尖手術”之稱,在國內還鮮有醫院能夠獨立完成。浙江省人民醫院目前已完成了4例該項手術,患者術后近、中期效果良好。

  崔勇主任提醒,主動脈血管瘤患者大多患有高血壓,因此控制好血壓十分重要。盡管夏天并非是高血壓發病的高峰季節,但也不可掉以輕心,仍會有心腦血管意外發生的可能。同時,主動脈血管瘤患者運動后出現胸悶、氣急等癥狀要引起警惕,及時去醫院檢查。

責任編輯:王秀萍

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