今天是第一個世界血栓日，主題是“工作 生活 動起來”。血栓（即血凝塊）已成為血管外科的常見病，被稱為“沉默的殺手”，在世界范圍內，它是心血管疾病致死的三大病因之一。有研究表明，普通人群中的靜脈血栓發病率為1-3/1000。

浙江大學附屬第一醫院血管外科陳旭東副主任醫師說，基本上他每次值班的時候，都會遇到二三十個靜脈血管患者，動脈栓塞的病人每周也會遇到一兩個，這個比例非常高，一些嚴重的病人已經危及生命了。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院普外科血管外科朱越鋒副主任醫師也明顯感覺到這幾年，血栓病人日益增多，約占血管外科住院病人的1/5，門診病人的1/5-1/4。

每天搓麻將的小老板

小腿到大腿有1米左右的血管里

都是血栓

深靜脈血栓可以出現在任何人身上，尤其從來不動的人。陳旭東醫師說：“血管內皮受損、血流淤滯以及血液黏稠（或高凝），是引起血栓的三大主要原因，而活動少，不論是久坐還是久站都會引發血流緩慢，就好比河水流速慢，泥沙容易沉積一樣。”

“用‘流水不腐，戶樞不蠹’這個成語來形容很貼切。”朱越鋒醫師說，臨床上那些患深靜脈血栓的人，排除高齡、抽煙、“三高”、外傷等因素外，不少病人共同的特點就是不動。

有個小老板，四十歲不到，喜歡抽煙搓麻將。有陣子，工廠停工大半個月，他閑在家里沒事做，天天去棋牌室，除了吃飯、睡覺、上廁所外，其他時候基本上都在麻將桌上度過。

一個多星期后，他突然覺得左腿有點脹痛，但沒重視。回家后，左腿痛得睡不著覺，走不了路了，才急忙跑醫院。

朱越鋒醫師說，這個患者來的時候，左腿比右腿粗了一倍，腫得按都按不下去，連水泡都出來了。檢查發現，左腿靜脈堵得非常厲害，從小腿到大腿大約有1米左右的血管里都是血栓，且已經有一些小的血栓脫落流到了肺部。像這種情況，如果再不及時處理，隨時可能引起血栓大塊脫落，誘發肺栓塞，死亡率很高。

“人體的靜脈血最后是回流到心臟的，久坐不動會導致血流緩慢，漸漸地，就容易淤積形成血栓。另一方面，抽煙容易損傷血管內皮，加劇血栓形成。他兩大因素并存，出現下肢深靜脈血栓也不足為奇。”朱醫師說。

預防深靜脈血栓的三個建議

動起來、多喝水、穿彈力襪

動起來、多喝水、穿彈力襪（又稱“抗血栓襪”），是陳旭東醫師和朱越鋒醫師一致推薦的預防深靜脈血栓的三個建議。

“多活動，有助于血液回流；多喝水，可以降低血液的黏稠度；穿彈力襪，則是借助外力促進下肢靜脈血液回流心臟。”陳旭東醫師說，血液在靜脈血管里流動，就好比水在河里流動。河道有泥沙，血液有血細胞；河道有大壩攔截，血液也有瓣膜控制開關，彈力襪的主要作用就是在外力的作用下，使靜脈瓣膜的功能正常，減少下肢靜脈淤血形成。

懷孕到六七個月時

血管外科醫生送給妻子一雙彈力襪

陳旭東醫師說，他們醫院的外科醫生都有個共同習慣，只要一臺手術超過2小時，大家都會在術前穿上彈力襪，手術結束后脫掉。因為，久站會導致小腿肌肉緊張，無法自主收縮，同樣會影響血液回流。世界衛生組織也曾提醒，連續4個小時不運動就會增加患靜脈血栓風險。

以前快報也報道過，新華醫院、省立同德醫院的許多醫生，手術前也會穿上彈力襪。

“坐長途汽車、國際航班最好也能穿上彈力襪。”朱越鋒醫師說，每次去國外開會坐長途飛機，彈力襪都是他必備的行李之一，上飛機前穿上，下飛機后脫下。另外，他喜歡挑過道的位子坐，靠窗的位子雖然能夠欣賞風景，但空間狹小，容易誘發下肢深靜脈血栓，即“經濟艙綜合征”，相比之下過道的位子寬敞，坐里面的人上廁所進進出出，也會迫使自己活動雙腿。

作為血管外科醫生，朱醫師對家人的血管問題也很敏感。妻子懷孕到六七個月時，他專程給她配了雙彈力襪，并鼓勵她適當活動。他說，一來預防血栓、靜脈淤血，二來是消除孕后期的雙腿浮腫，讓她舒服一點。

關于彈力襪的10個問題

彈力襪到底是一雙怎樣的襪子？哪些人需要穿？來聽聽陳旭東醫師和朱越鋒醫師的穿戴建議。

1.什么是彈力襪？

彈力襪，準確地應該叫醫用彈力襪，它屬于醫療器械的范疇（在國家食品藥品監督管理總局的網頁上能查詢到相關批號），不是普通的有彈力的襪子。這種襪子里面含有彈性的橡膠，通過從踝部到大腿不同的壓力梯度（踝部壓力最大最緊，順著腿部向上遞減，大腿部位壓力最小最松），促進下肢靜脈血液回流到心臟，用于靜脈曲張以及后遺癥的預防和治療，是靜脈曲張治療過程中不可缺少的重要輔助手段，也用于預防和治療下肢深靜脈血栓。

2.什么人需要穿彈力襪？

比較適用于四類人群——

醫生、護士、教師、交警、售貨員等需要長時間站立的職業人群；

機關文員、職業司機、白領、頻繁乘飛機旅行等需要久坐的職業人群；

孕婦、過度肥胖患者腹部壓力增高易導致下肢靜脈壓增高者；

大手術患者，惡性腫瘤患者，偏癱長期臥床患者等深靜脈血栓高危人群。

3.如何選擇一雙適合自己的彈力襪？

選購彈力襪以前，需要測量三個數值：腳踝的直徑、小腿最大直徑（小腿肚最粗的地方）、腿的長度，然后根據這個尺碼選擇相應的尺寸。否則太小了，勒得難受；太大了，沒有效果。

彈力襪根據壓力梯度，分為1-4級（或低級、中級、高級三級）。其中，1級（低級）適用于高危人群，如空姐、老師、醫護人員，以及乘坐長途飛機者，主要作用是減輕腿部的沉重感，緩解水腫程度，降低深靜脈血栓形成風險。陳旭東醫師和朱越鋒醫師用的就是這個級別的彈力襪。

2級（中級）用于單純靜脈曲張的治療，包括妊娠期靜脈曲張合并水腫等情況；3-4級（高級）主要用于血栓形成后綜合征等的治療。

如果你無法判斷自己到底該選擇哪一種，建議到醫院咨詢一下血管外科醫生。

4.彈力襪怎么穿？

醫用彈力襪根據長短不同有三種：最短的到小腿，大約20多厘米長；中筒的，能穿到大腿處；最長的是連褲彈力襪，就像女人的連褲襪那樣。理論上講，連褲彈力襪預防靜脈血栓效果最好，但由于勒得比較緊，很多人特別是男人會不適應，所以如果只是作為預防保健用，買最短的那種，即到小腿的就可以了，朱越鋒醫師自己穿的就是這種；中筒襪有個缺點，活動時容易滑下來。

5.彈力襪整天穿著

會不會勒得血脈不暢？

不會。原則上，彈力襪只是在白天腿部承受站立或久坐不動時才需要穿戴。也就是說，彈力襪的穿戴可以和普通襪子一樣，早上起床穿上，晚上睡覺脫下。不能24小時穿著，否則對皮膚沒有好處，容易引起瘙癢、皮疹等。

坐長途汽車、國際航班，那就上車前或登機前穿上，下車或下飛機后脫掉就可以了。

6.哪些人不適合穿彈力襪？

下肢動脈粥樣硬化閉塞癥患者不能穿彈力襪，否則可能會加重下肢缺血癥狀，嚴重可導致肢體缺血壞死；皮膚急性炎癥期或潰瘍活動期患者等，穿彈力襪會加重病情。

7.彈力襪是否有有效期？

因為彈力襪里含有橡膠成分，而橡膠容易老化，造成彈力梯度下降，所以不管穿的頻率怎么樣，建議半年更換一雙，最長不能超過一年。

8.彈力襪可以清洗嗎？

既然是襪子就要清洗，但要用中性洗滌劑在溫水中水洗，不要擰干，用力擰會把里面的橡膠擰壞。另外，要自然陰干，不要暴曬，暴曬會把橡膠曬老化，影響彈力襪壽命。

9.彈力襪是否可以瘦腿？

不能。彈力襪可以促進腿部靜脈血液和淋巴液回流，組織間隙液體潴留少了，小腿暫時看起來會細了，但襪子脫掉后，小腿的粗細又會恢復到原來的樣子。這是因為彈力襪無法減少小腿組織容積，更沒有燃燒脂肪等其它神奇的功能，所以不要期待通過彈力襪來減肥瘦腿。

10.運動用的護腿可以當彈力襪用嗎？

護腿和彈力襪不是一個概念，護腿的主要作用是通過增加關節的穩定性，保護膝關節，它沒有彈力梯度，所以不能當做彈力襪使用。