讀者袁先生問

我最近在網(wǎng)上看到一個(gè)“心肌梗塞十秒自救法”，是這么說的：“首先不要驚慌，要不�？人裕昧Φ乜�，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣，然后，用力地、深深地、長長地、不停地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般，每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護(hù)車趕到時(shí)，或者已經(jīng)感到恢復(fù)正常，才能休息�！�

帖子也解釋了原因，“因?yàn)樯詈粑且蜒鯕馕M(jìn)肺部。而咳嗽這個(gè)動作可以壓擠心臟，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，幫心臟恢復(fù)正常脈搏”。

據(jù)說做如此急救處理，可以讓心臟病發(fā)作患者有機(jī)會獲救。

求問：這樣咳嗽十秒鐘，是心肌梗死病人正確的自救方法嗎？

浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師丁亞輝答

粗看起來，這種說法似乎很有道理，但從專業(yè)的角度看，這個(gè)方法實(shí)際價(jià)值基本為零。

丁亞輝從兩個(gè)方面進(jìn)行了分析：

第一，心肌梗塞引起心跳驟停是偶然和隨機(jī)的，根本無法預(yù)知什么時(shí)候會發(fā)生，因此你根本無法知道什么時(shí)候開始用所謂的咳嗽自救法。而反復(fù)深呼吸和咳嗽會明顯增加體力消耗，造成耗氧增加，加重心肌缺血和壞死，會增加心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)。這就造成一個(gè)很困惑的情況：心跳沒停，這個(gè)方法會加重病情；心跳停了，你根本不知道或者來不及反應(yīng)。

第二，假設(shè)心臟驟停時(shí)剛好用上了這個(gè)方法，那又會怎么樣呢？此方法的原理是基于胸泵作用，壓迫心臟被動射血，射血效率是明顯低于正常心跳的。心肺復(fù)蘇時(shí)的胸外按壓也是胸泵作用，如果要保證效果，頻率不能少于每分鐘100次。而咳嗽法估計(jì)一個(gè)周期不少于3秒，一分鐘最多20次，完全無法滿足腦部供血需要，這點(diǎn)供血只能讓人茍且活著，但意識肯定已經(jīng)不清，更別說持續(xù)自救了。

那么心肌梗塞應(yīng)該如何急救？

急性心梗死亡的病人中，約50%在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)于院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常。多數(shù)患者發(fā)作時(shí)身邊正好站著心內(nèi)科醫(yī)生的可能性微乎其微。周圍人及本人的反應(yīng)、處理方法對患者疾病的最終后果乃至生命都十分重要。丁亞輝建議：

1、不要隨意搬動病人。除了快速反應(yīng)，立即呼叫救護(hù)車外，同時(shí)也應(yīng)該讓患者限制活動，就地平臥，即使倒在地上也不要“好心”地非要搬床上。

2、勸說患者避免過度緊張。因?yàn)榛顒蛹熬窬o張會增加心肌耗氧量，而使病情惡化。

3、如有條件，應(yīng)該給患者阿司匹林300毫克嚼碎服用，以及舌下含服硝酸甘油。心肌梗死是一種很危重的疾病，有的患者會出現(xiàn)心跳驟停、惡性心律失常、猝死，此時(shí)應(yīng)及時(shí)判斷，并立即進(jìn)行心外按壓及人工呼吸。

4、請急救醫(yī)生來診，若急救醫(yī)生來診有困難，或根本不可能請到，在病人經(jīng)過安靜休息、無明顯休克表現(xiàn)、脈搏跳動次數(shù)和節(jié)律均正常時(shí)，再轉(zhuǎn)送醫(yī)院，中途不要做不必要的搬動。