本報訊10月4日起，杭州市將施行醫養護一體化簽約服務。具有杭州市戶籍的參保居民可以自愿在所在社區的醫保定點社區衛生服務機構選擇1名全科醫生，簽訂一定期限的服務協議后，社區醫生將為其提供健康管理、社區醫療和雙向轉診、家庭病床、健康評估等個性化的醫養護一體化服務。

什么是醫養護一體化簽約服務？

一、享受健康管理服務。

比如，徐大媽長期患高血壓、糖尿病和腦血管疾病，行動不便，子女在外地工作，只有丈夫一人照顧。現在徐大媽與社區全科醫生簽訂服務協議，社區全科醫生會定期上門隨訪，量血壓、測血糖、提供疾病防治知識，制定個性化綜合治療方案等。徐大媽平時有問題都可電話咨詢社區醫生。

二、享受家庭病床服務。

85歲孫奶奶患老年癡呆癥，最近又摔斷股骨，手術后需臥床康復治療。簽約全科醫生評估病情后為她建立了家庭病床，固定時間上門服務，從飲食搭配到翻身、擦拭、傷口護理、上藥……在保證醫療安全的前提下，一些嚴重中風臥床病人經社區醫生評估后，可以享受家庭病床服務。

三、享受雙向轉診服務。

與全科醫生簽約后，可優先到簽約的全科醫生處就診。醫生檢查后認為需轉診的，會針對患者病情聯系上級醫院相關專科，并幫助預約專家。患者只要根據醫生預約信息前去就診，診治結束轉回社區衛生服務中心繼續隨訪、治療。并且，根據市醫保部門規定，經簽約醫生轉診至上級醫院就診的，還可減免門診起付標準300元。

此外還有健康評估和遠程健康監測管理服務等。

試點階段，有效簽約服務費用每月每人10元，市、區財政承擔90%，簽約對象承擔10%（12元/年）。2015年，個人承擔的簽約服務費用由各社區衛生服務中心給予優惠。條件成熟后，這筆費用將由財政、醫保基金和個人共同承擔。開展醫養護一體化簽約的醫養護服務項目，價格主管部門已明確項目和收費標準的，按規定收取；其他服務項目按雙方約定收取服務費用。

這個服務和醫保有沖突嗎？

市衛生局說，職工醫保參保人員選擇簽約服務后，在簽約的醫療機構就診或因疾病治療需要，經簽約醫生轉診至主城區范圍內其他定點醫療機構就診的，減免門診起付標準300元，個人負擔比例按照就醫的定點醫療機構等級確定。除急診外，未經轉診至其他定點醫療機構就診的，門診起付標準不予減免。

城鄉居民醫保一檔和二檔參保人員選擇簽約服務后，減免當年度門診起付標準。因疾病治療需要，經簽約醫生轉診至主城區范圍內其他定點醫療機構就診的，其個人負擔比例按社區衛生服務機構的標準確定。除急診外，未經轉診至其他定點醫療機構就診的，其個人負擔比例按照就醫的定點醫療機構等級確定。