國衛發明電〔2018〕1號

各省、自治區、直轄市衛生計生委、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局：
目前，我國處于流感疫情高發季節，2017—2018年冬季報告病例數明顯高于往年同期水平。為有效應對流感疫情，切實保障人民群眾健康安全，現就做好2018年流感防治工作通知如下：
一、高度重視流感防治工作 
本次流感甲型、乙型流感病毒同時流行，自2017年12月份以來，各地相繼進入流感季節性高峰，流感樣病例就診百分比和流感病毒檢測陽性率均顯著高于既往三年同期水平，重癥病例也比往年明顯增多，各地醫療機構診療壓力增大。各級衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門，下同）要高度重視流感防治工作，充分認識當前流感疫情防控形勢和今年流感疫情特點，提高責任意識，堅持把人民群眾身體健康和生命安全放在首位，統籌調配醫療資源，強化工作落實，指導疾控機構和醫療機構做好流感防治工作。
　　二、加強流感疫情監測和處置
　　各地要按照《全國流感監測方案（2017年版）》、《住院嚴重急性呼吸道感染病例監測方案（2015年版）》要求，充分發揮流感監測哨點醫院和網絡實驗室作用，進一步加強流感樣病例監測與樣本報告，密切跟蹤流感病毒變異情況，及時指導防控。特別要指導教育部門做好學校、幼兒園兒童入學入托晨午檢和缺勤缺課登記報告等防控工作。一旦發現聚集性疫情，要按照防控方案要求，迅速開展流行病學調查，密切接觸者追蹤，實驗室標本采集和檢測，落實病例早發現、早診斷、早報告、早隔離等措施，及時有效處置疫情。如疫情引發突發公共衛生事件，要立即上報，并按照相關法律法規規定，采取臨時性停課等應急措施，防止疫情擴散。
　　三、切實做好流感醫療救治工作
　　各級衛生計生行政部門要按照《流行性感冒診療方案（2018年版）》（見附件，以下簡稱《診療方案》,可從國家衛生計生委和國家中醫藥管理局網站下載），組織做好流感醫療救治工作。對老年人、兒童、孕婦、有基礎性疾病的重點人群等，醫療機構要按照《診療方案》要求及時治療。對重癥患者按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，集中收治到具備條件的醫院治療，醫院要對呼吸機、監護儀等重癥搶救醫療資源進行統一調配，確保流感重癥患者救治需求，要派駐省級專家到醫院加強指導。醫療機構應當采購足夠的抗病毒藥物，保證抗病毒藥物及時足量供應，對于符合《診療方案》的患者要及早使用抗病毒藥物，不得因任何理由影響患者使用抗病毒藥物。各級衛生計生行政部門要為醫療機構采購抗病毒藥物提供便利條件。醫療機構要嚴格執行醫院感染預防與控制工作要求，嚴格執行消毒隔離，做好醫患防護。
在流感醫療救治中要充分發揮中醫藥特色優勢，辯證論治，盡早應用中醫藥技術方法開展治療，在重癥患者救治中要發揮中西醫協同治療優勢，努力提高臨床療效。
　　四、充分發揮醫聯體作用加強基層醫務人員流感診療培訓
　　各省級衛生計生行政部門要嚴格按照《診療方案》與相關技術方案要求，組織開展醫務人員培訓，提高醫務人員對流感早期識別、診斷與治療能力，增強早期使用抗病毒藥物意識。要重點培訓基層醫療衛生機構醫務人員掌握診療知識和工作流程，提高對流感病例的早期識別、早期抗病毒治療的意識和能力，減少重癥的發生。要充分發揮醫聯體牽頭醫院的作用，利用駐點培訓、現場指導、遠程醫療等手段，加大對醫聯體內下級醫療機構的指導。
五、發揮好基層醫療衛生機構在流感防控中的作用
　　基層醫療衛生機構要加強對流感防治知識的宣傳教育，通過短信、微信、微博、公眾號、宣傳欄、宣傳折頁、健康教育講座等形式，向轄區居民宣傳流感防治核心信息。要組織動員家庭醫生團隊，對簽約服務對象開展有針對性的宣傳活動，引導居民做好自我防護、患病后合理就醫。基層醫務人員要正確掌握《診療方案》，提升早期識別、診斷和治療能力，切實做好流感患者常規診療，對疑似重癥患者應當按規范要求，指導和幫助患者及時轉診到有救治能力的醫療機構。
　　六、做好流感健康宣傳教育工作
　　各級衛生計生行政部門要組織做好流感防治宣傳引導和健康教育工作，通過廣播、電視、報紙等主要媒體和官方網站、微博、微信等形式，有序宣傳預防、救治工作部署，組織相關專家，廣泛宣傳針對普通人群和重點人群的防治知識，宣傳公眾自我防護措施。要協調相關部門，制作流感防治健康知識公益廣告，通過全媒體渠道播出，注意宣傳工作的時度效。
聯系人：國家衛生計生委醫政醫管局 王斐 王毅
電  話：010-68791889、68791886

附件：流行性感冒診療方案(2018年版)

國家衛生計生委辦公廳   國家中醫藥管理局辦公室
2018年1月8日
 

流行性感冒診療方案（2018年版）

流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界范圍內引起暴發和流行。

流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現肺炎等并發癥可發展至重癥流感，少數重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發生在老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者等高危人群，亦可發生在一般人群。

2017年入冬以來，我國南北方省份流感活動水平上升較快，當前處于冬季流感流行高峰水平。全國流感監測結果顯示，流感樣病例就診百分比和流感病毒檢測陽性率均顯著高于過去三年同期水平，流感活動水平仍呈現上升態勢，本次冬季流感活動強度要強于往年。

為進一步規范和加強流感的臨床管理，減少重癥流感發生、降低病死率，在《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》和《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》的基礎上，結合近期國內外研究成果及我國既往流感診療經驗，制定本診療方案。

一、病原學

    流感病毒屬于正粘病毒科，為RNA病毒。根據核蛋白和基質蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。

二、流行病學

（一）傳染源

流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。受感染動物也可成為傳染源，人感染來源動物的流感病例在近距離密切接觸可發生有限傳播。

病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒3-6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時間可超過1周，人感染H5N1/H7N9病例排毒可達1～3周。

（二）傳播途徑

流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環境而獲得。

（三）易感人群

人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預防相應亞型的流感病毒感染。

（四）重癥病例的高危人群

下列人群感染流感病毒，較易發展為重癥病例，應給予高度重視，盡早（發病48小時內）給予抗病毒藥物治療，進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。

1.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重并發癥）；

2.年齡≥65歲的老年人；

3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)；

4.肥胖者[體重指數（body mass index，BMI）大于30，BMI=體重(kg)/身高 (m) ²]；

5.妊娠期婦女。