我也是其中一員。

　　近視二十多年，眼鏡早已成為身體的一部分，早上起床第一件事，必定是戴！眼！鏡！

　　眼鏡，不得不說是個好東西：戴上它，就能告別“霧里看花，水中望月”的困擾，但是帶來的苦惱和不便也不少——

　　從空調房出來或是吃火鍋，先等一分鐘，我的眼鏡起！霧！了！

　　出汗時不光眼鏡看不清，戴著也不舒服；

　　想打個籃球，不行不行，我的眼鏡隨時有可能從我臉上“起飛”；

　　最重要的是：它嚴重影響了我的氣質！

　　你問我為什么不試試戴隱形眼鏡？對于我這種眼睛敏感又粗心大意的人來說，隱形眼鏡只會是另外一種負擔。

　　直到一年多前，我成為了一名屈光手術醫生，充分了解了角膜屈光手術的點點滴滴，終于下定決心要通過角膜屈光手術摘掉眼鏡！

　　術前的嚴格篩查和術后的定時隨訪很重要，直接決定了手術的安全性和有效性。手術方案需要個性化設計，應該充分考慮到每個患者對”清晰、舒適、持久”的需求。手術方式反而沒有這么重要，沒有好壞之分，也不是越貴越好，最適合的才是最佳的。

　　下定決心后，就做了全面檢查，為穩妥起見，我選擇了對角膜損傷最小的“表面切削”，雖然術后不適感較其它手術方式強了一些，恢復時間也長一些，但是切的角膜組織少，力學性能穩定性最好，比較適合我的個人情況。

　　需要提醒的是，屈光手術對個性化的要求很高，不同的人群適合不同的手術方式，“只選對的，不選貴的”，遵循專業醫生的建議才是正理。

　　角膜屈光手術術前常見問題：

　　1.是不是很傷眼？

　　科學技術的發展讓近視激光手術變得越來越安全，飛秒激光的引入讓近視激光手術進入“無刀”時代，讓手術變得更安全。僅僅在眼球的表層組織進行激光切削，保留足夠的安全厚度；對眼球內部其他組織沒有任何影響，非常地安全。

　　2.哪種手術最好？

　　近視激光手術常見的有飛秒+準分子激光(飛秒激光輔助的準分子激光原位角膜磨鑲術, FS-LASIK)、全飛秒激光(飛秒激光微小切口基質透鏡切除術, SMILE)和準分子激光表面切削手術。

　　“尺有所短，寸有所長”，不能說哪種近視激光手術誰最好，相互之間是互補關系；它們適合不同的人群，關鍵在于患者哪方面的需求比較強烈。按照通俗的說法：飛秒+準分子激光最主流最成熟，全飛秒激光最新廣告宣傳最多，而準分子激光表面切削手術最安全。具體的把握標準應該留給專業的醫師團隊來進行，病人要做的是相信你們的醫生，“不選貴的，只選對的！”。

　　近視激光手術的特點比較

　　3.有沒有后遺癥？

　　近視激光手術很安全，恢復也很快。但是，仍有一部分病人在術后一段時間出現有眼部干澀、閱讀困難、眩光、夜視力下降、夜間駕車困難等不適癥狀，隨著時間的延長癥狀逐漸減輕或消失。極個別患者會出現難以消除的可能，因此手術前的篩查至關重要；術前嚴格把關是手術成功的關鍵。

　　4.手術后近視度數會不會反彈？

　　手術之后近視度數出現“反彈”，很大一部分原因是出現了再近視。因此手術前近視度數穩定很重要，要排除病理性近視(近視度數會持續升高)；此外過度用眼也可以出現再近視，術后的個人用眼也是很重要的哦。由于對激光敏感性不同，以及術后愈合反應的差異，會有很少一部分人出現“近視回退”，一般來說，年齡較小，近視度數較高和角膜較薄的病人出現“近視回退”的幾率相對大一些，因此要再次強調術前嚴格篩查和術后個人護理的重要性。

　　5.能不能治療散光？

　　可以。人眼畢竟是肉長的，很難在各個方向都保持均勻一致，于是出現了散光。多數人的散光很小(150度以內)，對視力影響不是很大。散光較大時，會出現在某一個方向上相對清晰，而另一方向相對模糊的情況；有時候還會出現視物變形。一般來說600度以內的散光，當前主流的屈光手術都是可以進行一次性矯正。

　　6.既然近視激光手術很安全，為什么醫生自己都不做？

　　其實，眼科醫生或其親朋好友當中近視激光手術的比率是非常高的。我身邊就有很多這樣的例子；再去該醫院的幾個院區去看看，照片墻上滿滿當當的都是做過近視激光手術的醫護人員照片！當然，也不是所有的醫護人員都做了近視激光手術的，其中的原因有很多，一是可能他們的摘鏡愿望不強烈，就好比整形科大夫并不是個個都要割雙眼皮、墊鼻、隆胸和削下巴的，需求才是第一位的。二是可能他們不適合做這個手術，比如懷疑圓錐角膜，比如角膜太薄了、近視度數太高啦……等等。

　　7.是不是任何人都可以做近視激光手術？

　　并不是。能不能手術，簡單地可以歸納為以下幾個方面：①年齡，通常要求大于18歲；小于18歲其眼睛還在發育，眼部參數仍在變化，近視度數不穩定。②度數穩定，近視激光手術是“對癥不對因”的手術，僅僅解決近視度數問題，不解決近視本身；從本質上講，近視激光手術后的病人仍是近視病人，仍有再次近視的可能；所以一般要求近兩年內近視度數加深不超過50度才給手術。③近視度數不太高，一般近視激光手術的上限在1200度左右。近視度數越高，切削的角膜組織也就越多；如果剩下的角膜組織過薄，容易在眼內壓的作用下發生前凸，嚴重者甚至還會繼發圓錐角膜，需要角膜移植手術才能補救。還有一些過于專業的手術要求，在此不再解釋，具體可以咨詢手術醫生。

　　8.是不是手術之后視力就能達到1.5 (5.2)？

　　不是的。人的眼睛就像一個照相機，能不能拍出清晰的照片除了鏡頭(角膜)要好之外，底片(視網膜)也很重要。手術之后的視力目標是裸眼達到手術前戴眼鏡最好的視力，因此能不能在術后達到1.5 (5.2)，就看你術前戴眼鏡的最好視力是多少嘍。

　　9.感冒后，懷孕期，哺乳期或月經期可不可以做近視激光手術？

　　感冒期間和月經期頭一兩天不太適合做近視激光手術的，這樣會增加手術感染的風險；懷孕期間體內激素波動較大，使得近視度數不穩定；并且近視激光手術需要用到一些激素類眼藥水，因此懷孕期和哺乳期也不太適合近視激光手術。

　　包芳軍住院醫師