公開發(fā)表的研究數(shù)據(jù)顯示，雖然維生素D可在紫外光照射下由皮下合成，但是過多的日光照射會(huì)曬壞嬰幼兒幼嫩的皮膚，增加誘發(fā)皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，甚至傷害到他們正在發(fā)育中的視網(wǎng)膜和黃斑。因此，選擇適當(dāng)?shù)木S生素D制劑進(jìn)行額外補(bǔ)充對(duì)維持嬰幼兒健康尤為重要。當(dāng)然，對(duì)于早產(chǎn)兒、雙胞胎、冬天或梅雨時(shí)節(jié)出生以及人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，更應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充維生素D，以防止出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥和佝僂病等癥狀。

“先天不足 后天又難以達(dá)標(biāo)”的維生素D

一般來說，嬰幼兒的維生素D來源主要有兩個(gè)：出生前的存儲(chǔ)和出生后的母乳補(bǔ)充，以及日光照射。然而，據(jù)各國(guó)多項(xiàng)研究表明，嬰兒剛出生時(shí)維生素D水平會(huì)很低，大部分新生兒維生素D水平下降到了20ng/mL-30ng/mL之間。我國(guó)南部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的檢測(cè)報(bào)告更是不容樂觀，有91%的嬰兒的維生素D檢測(cè)結(jié)果是低于20ng/mL以下的。這是由于我國(guó)孕婦通常較長(zhǎng)時(shí)間在室內(nèi)，戶外活動(dòng)較少，沒能接受足量的陽光照射所致。更何況受到新媽媽高剖宮產(chǎn)率和“坐月子”的傳統(tǒng)等因素影響，嬰幼兒天然攜帶的及母乳補(bǔ)充的維生素D就更是少之又少。

那么，如果媽媽在飲食中大量補(bǔ)充維生素D，嬰幼兒是否可以從母乳中攝取到足量的維生素D呢？有專家曾經(jīng)做過這樣的研究：如果在陽光中暴露有限的情況下，即使媽媽每天攝取維生素D600～700IU，她分泌的乳汁每升的維生素D的含量為5～136IU，平均為26國(guó)際單位，如果按每升26IU計(jì)算，要達(dá)到每天需要量的400IU，孩子必須每天吃母乳15升，這顯然是不可能的。因此媽媽每天補(bǔ)充維生素D400IU，將不能維持嬰幼兒血液中正常生理發(fā)育需要的維生素D的量；如果媽媽每天攝入維生素D2000IU，可以提高母親和孩子血液中的維生素D的含量，但是提高的量有限，如果母親每天補(bǔ)充維生素D4000IU，則能夠提高母親和孩子體內(nèi)維生素D的量，但是這樣做法可以引起媽媽體內(nèi)維生素D蓄積中毒，有損于媽媽的身體健康。因此不能通過媽媽大量口服維生素D來達(dá)到嬰幼兒對(duì)維生素D的需求，而為他們補(bǔ)充適量的維生素D制劑則是較為恰當(dāng)?shù)姆绞健?/p>

來自權(quán)威機(jī)構(gòu)的建議

基于大量的調(diào)查研究結(jié)論，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科2003年建議，所有母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后2個(gè)月開始補(bǔ)充維生素D，劑量是每天200IU。但是經(jīng)過5年的實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。2008年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）更新指南：建議從嬰兒剛出生的幾天就要開始補(bǔ)充維生素D，劑量增加一倍，為每天400IU。我國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)界通常建議，嬰兒滿月開始就需要額外補(bǔ)充適量的維生素D制劑。

值得關(guān)注的是，F(xiàn)DA也在著手修改食品添加劑條例，更改后的條例將允許食品生產(chǎn)商會(huì)在更多植物蛋白乳和植物發(fā)酵酸奶中使用維生素D以對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化，并提高現(xiàn)行牛奶中維生素D3含量標(biāo)準(zhǔn)。目前，在強(qiáng)化大豆飲料中維生素D2允許添加量為50IU/100g。

綜上，依照我國(guó)嬰幼兒的喂養(yǎng)習(xí)慣，專家建議：所有嬰兒、兒童、青少年推薦每天補(bǔ)充維生素D400IU。如果孩子的飲食不合理或者光照的時(shí)間不夠，可以另外補(bǔ)充維生素D。母乳或混合喂養(yǎng)的嬰幼兒應(yīng)從初生幾天后開始每日補(bǔ)充400IU的維生素D。配方奶喂養(yǎng)的寶寶，包括斷奶后的兒童，如果每天吃配方奶或強(qiáng)化添加維生素D的牛奶不足1000ml，或者1-3歲仍然吃母乳的話（世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)可以到2歲或以上），則也應(yīng)該補(bǔ)充400IU的維生素D。無法保證從膳食中攝入足夠維生素D的青少年，應(yīng)該每日補(bǔ)充400IU的維生素D。維生素D缺乏癥的高危兒童，例如接受某些藥物治療的，或者患有如纖維化囊腫之類慢性疾病的，應(yīng)遵照醫(yī)囑額外補(bǔ)充更大劑量的維生素D。

而對(duì)于母乳喂養(yǎng)或者混合喂養(yǎng)的寶寶來說，維生素D液體補(bǔ)充劑是無疑最好的選擇之一。南卡羅來納醫(yī)科大學(xué)兒科教授Wagner博士表示：“有一些液體補(bǔ)充劑產(chǎn)品在0.5ml或者1ml的劑量中包含400國(guó)際單位的維生素D，我們認(rèn)為這類產(chǎn)品相對(duì)安全一些。還有一類滴劑產(chǎn)品只要一滴就包含400IU的維生素D，這種滴劑可以滴在食指上伸進(jìn)孩子嘴里，或者涂在奶嘴或乳頭上讓孩子吸吮。” 但無論何種補(bǔ)充方式，關(guān)于嬰幼兒維生素D的補(bǔ)充已經(jīng)是沒有爭(zhēng)議的事實(shí)，我們需要做的就是如何生產(chǎn)出更加適合嬰幼兒服用的維生素D產(chǎn)品。