今天是“世界睡眠日”。今年世界睡眠日的中國主題為“健康睡眠，平安出行”。睡眠與健康息息相關，人一生三分之一的時間是在睡眠中度過的，睡眠是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環節。只有擁有良好的睡眠才能使自己盡快恢復精力，可是我們總能聽到周圍的人抱怨，“昨晚又失眠了”、“昨夜沒睡好，總是做夢”、“吃了兩天安眠藥不敢吃了，感覺自己記憶力下降了”……更有一部分人長期受失眠困擾。我們專門請專家幫大家解讀有關失眠問題，那些靠吃安眠藥入睡的人應該注意什么？

隱藏在睡眠障礙后的秘密病例報告

26歲的張先生失眠已經六年多了，他自從到日本留學起開始失眠，一開始比較輕，一月有一兩天入睡困難。后來緩慢加重，第三年，一周有兩三天入睡困難，伴有夢多，白天沒有精神，上課注意力不集中，記憶力減退，到校醫院就診，服用唑吡坦，療效開始好，半年后療效減退，曾更換過佐匹克隆、艾司唑侖、阿普唑侖等治療。療效逐漸減弱,回國治療。回國后患者不愿意找工作，也不找朋友，整天上網玩游戲，害怕睡覺，情緒低落。經心理測試，患者明顯的焦慮抑郁，動力不足。予以抗抑郁治療輔助氯硝西泮治療，兩周后患者睡眠明顯好轉，四周后逐步停氯硝西泮，僅用抗抑郁藥。患者睡眠良好，學習動力逐步恢復。半年后患者回到日本繼續留學，定期E-Mail聯系兩年，患者目前維持治療，能正常學習交友。

睡眠障礙是心理障礙的一種

睡眠障礙往往是內科、中醫科以及心理衛生專業醫生、精神科醫生們常常碰見的問題。據報道，西方發達國家每3-5人中會有一人患失眠，女性患失眠者多，而老人也比年輕人失眠多一些，城市居民患失眠者遠遠高于農村人群。情緒過敏，心態不穩定者發生失眠的概率比其他人高幾倍。

失眠的表現也多樣化，有的入睡困難，有的早醒，有的睡不安穩，醒得多，有的人多夢，有的人睡得淺，或者有人沒有睡眠感，有的病人以上表現都有。

睡眠障礙包括睡眠量的異常和睡眠中行為異常

睡眠量的異常可包括兩類：一類是睡眠量過度增多，如因各種腦病、內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態或昏睡，以及因腦病變所引起的發作性睡病，這種睡病表現為經常出現短時間（一般不到15分鐘）不可抗拒性的睡眠發作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀。

另一類是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時間少于5小時，表現為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。失眠可由外界環境因素（室內光線過強、周圍過多噪音、值夜班、坐車船﹑剛到陌生的地方）、軀體因素（疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等）或心理因素（焦慮、恐懼、過度思念或興奮）引起。一些疾病也常伴有失眠，如焦慮、抑郁癥等。

睡眠中的行為異常指在睡眠中出現一些異常行為﹐如夢游癥﹑夢囈(說夢話)﹑夜驚(在 睡眠中突然騷動﹑驚叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出汗﹑定向錯亂或出現幻覺)﹑夢魘(做噩夢)﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢體不自主跳動等。

這些發作性異常行為不是出現在整夜睡眠中﹐而多是發生在一定的睡眠時期。例如﹐夢游和夜驚﹐多發生在正相睡眠的后期﹔而夢囈則多見于正相睡眠的中期﹐甚至是前期﹔磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢體跳動等多見于正相睡眠的前期﹔夢魘多在異相睡眠期出現。

睡眠障礙分輕度、中度、重度

輕度：偶發，對生活質量影響小；中度：失眠頻發，影響生活質量，伴有一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等)；重度：幾乎每晚失眠，明顯影響工作生活質量，臨床癥狀突出，常伴有抑郁焦慮，甚至出現精神癥狀。

睡眠障礙一般采取心理治療，生物反饋療法與藥物治療相配合的方法可改善﹐但由其他疾病引起者﹐則有賴于消除病因。伴有焦慮抑郁者，積極抗焦慮抑郁治療。

文/王會剛（北京友誼醫院神經內科副主任醫師）