臨近年末，應酬喝酒多了起來，席間趁著酒勁嬉笑怒罵也不少見。40多歲的老于近日酒后與朋友吵架，竟導致心臟大血管爆裂，凌晨被急送至浙江省人民醫院搶救。浙江省人民醫院血管外科主任蔣勁松教授說，進入新年一月余就救治主動脈夾層病人20例。

蔣勁松教授（右）在手術中

　　小老板酒席吵架險送命

　　老于算是個成功人士，自己經營一家小廠，生意不錯，家庭也挺美滿。他平時忙于生意，早出晚歸，加班熬夜、應酬喝酒都是常事。好幾次體檢發現血壓高，但他仗著年輕，身體也結實，就沒有在意，不愿服用降壓藥物。

　　臨近年關，老于準備宴請一些生意伙伴，聯絡聯絡感情。當天傍晚，酒過三巡，老于和一個朋友因幾句玩笑話吵了起來，眼看就要動手。突然間，老于臉呈痛苦狀，緊捂胸口，說胸口有劇烈的撕裂樣疼痛，直透后背，片刻就大汗淋漓，接著左腿一軟，癱倒在地。

　　朋友見狀都嚇壞了，急忙叫了120，送到當地醫院。一測血壓發現，血壓已經飆到了220/160mmHg（正常人血壓120/80mmHg）。急診CT掃描，醫生發現他的主動脈內膜被血液沖開了一個口子，在強大的血流壓力沖擊下，血液在主動脈的內膜和外膜之間順流而下，形成了一個巨大的夾層動脈瘤，直達左側大腿動脈。當地急診醫師馬上意識到，這是十分兇險的毛病，患者隨時可能因為動脈瘤破裂而斃命，于是迅速聯系轉運到上級醫院。

　　凌晨1點左右，老于被送到浙江省人民醫院急診中心。接到電話，從家中趕到醫院的血管外科主任蔣勁松教授早就在急診中心等候。蔣勁松教授詳細了解檢查后說，這位患者看著挺強壯，但平時血壓高，沒有良好的監測和控制血壓，在病發之前已經加班熬夜了好幾天。這一次的誘因是因為和朋友吵架時血壓一下子飆升，沖破主動脈內膜所致的主動脈夾層。

　　蔣勁松教授立即采取措施，成功地把患者的血壓降到120mmhg左右，并告知病人未來2周之內，要控制血壓，臥床靜養，穩定情緒，不能劇烈咳嗽，也不能用力屏氣。等待主動脈內膜破口穩定、水腫消退后再進行下一步手術。

　　高血壓患者過節應酬要小心

　　蔣勁松教授介紹，主動脈夾層指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。主動脈夾層由高血壓動脈粥樣硬化所致者占70%～80%，高血壓可使動脈壁長期處于應急狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，導致夾層形成。這種病非常兇險，若血液把血管外膜也沖破，那直接就是體內大出血，危及生命；如血液一直往血管內外兩層膜之間涌，還會把真的血管腔壓癟，血液無法正常供應器官，器官會缺血壞死。

　　主動脈夾層根據內膜裂口的位置和夾層累及的范圍，目前醫學上主要分兩類：對于內膜裂口的位置和夾層累及的范圍在升主動脈為A型，疼痛多見于前胸和肩胛間區，一般需要心胸外科手術治療；而內膜裂口的位置和夾層累及的范圍在降主動脈為型B型，疼痛多在背部、腹部，可在血管外科行主動脈血管腔內覆膜支架隔絕術治療。不論是A型還是B型，疼痛都極為劇烈，難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣。

　　蔣勁松教授說，冬季是主動脈夾層高發季節，最近天氣寒冷，血管收縮，特別容易引起血壓驟升。過去一個多月，浙江省人民醫院血管外科已經收治20多例主動脈夾層患者。因此，蔣勁松提醒高血壓等心腦血管病人，注意保暖的同時要按醫囑服藥，過節應酬盡量不喝或少喝酒及少吸煙，一旦出現胸背或背腹部刀割或撕裂樣劇烈疼痛，應及時去醫院。