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醫生,我肚子不舒服,你為什么讓我住精神科?

2018-01-12 來源:浙江在線健康網

65歲的劉大爺在病房內氣勢洶洶大發脾氣:“大夫,我是肚子不舒服,你為什么要讓我住精神科?”邊說邊轉身往病房外“逃”。

  劉大爺確實想不通,自己是因為肚子不舒服才來邵逸夫醫院消化內科看醫生的,為什么要帶自己去精神科病房。

  三天后,精神衛生科早晨查房,劉大爺卻激動地拉住醫生說: “大夫,你的藥太神了!現在我肚子不痛了,吃得香、睡得好,心情也好起來,渾身都舒服了。”

  劉大爺是位退休的初中老師,正該是好好享受生活的時候。可是退休后這5年,他卻過得極其郁悶。不知怎么回事,經常覺得肚子不舒服,睡眠也不好,渾身不自在,整天愁眉苦臉,怎么都開心不起來。

  本該幸福美滿的生活,怎么被自己過成這樣了呢?

  劉大爺去了大大小小的醫院看醫生,胃鏡、腸鏡做了一遍又一遍,腹部CT掃了一次又一次,胃藥更是吃了一堆又一堆,可怎么都好不起來。最后,近乎絕望的他在病友推薦下,來到邵逸夫醫院,住進了消化內科。

  醫生看過成堆的報告后,發現胃本身沒有器質性問題,那么胃脹痛不舒服可能與精神科疾病相關,主管醫生馬上請了精神衛生科會診。

  一聽要住進精神科病房,劉大爺立馬就發脾氣了。他想不通,自己明明是胃不舒服,怎么就被“精神病了”。

  這就有了文章開頭的那一幕。

  經管的李醫生跟他解釋:“大爺,咱們胃不舒服可能由很多原因引起。您去了那么多的醫院,做那么多檢查,都說胃本身沒有問題,那怎么會痛呢?還有一種可能是功能上的問題啊,您現在在我們科里,我們幫您評估評估。”

  這么一聽,劉大爺也消了些氣,打開了話匣子和醫生傾訴自己的情況。李醫生一聽就明白了,這很可能是老年抑郁癥的表現。

  耐心溝通后,劉大爺表示愿意接受治療。

  經過2周的抗抑郁治療,劉大爺的胃部不適、精神狀態、快樂感都明顯比以前好很多,甚至會和醫生護士們開開玩笑。

  很少有人想到老人也會得抑郁癥,但事實上,老年人的患病率和老年抑郁癥患者的死亡率都非常高,

  如果能夠熟悉抑郁癥和老年人抑郁癥的癥狀,做好預防,盡早接受治療,就能把可能的危害降到最低。

  很多人都認為,抑郁癥的主要表現是:心情不好,做什么都沒興趣,怎么都開心不起來。

  其實不止這些,根據國際疾病分類第十版分類標準:

  1.核心癥狀:

  a.心境低落

  b.興趣和愉悅感喪失

  c.導致勞累感增加和活動減少的精力降低

  2.伴隨癥狀:

  a.集中注意和注意的能力降低;

  b.自我評價和自信降低;

  c.自罪觀念和無價值感;

  d.認為前途暗淡悲觀;

  e.自傷或自殺的觀念和行為;

  f.睡眠障礙;

  g.食欲下降。

  滿足以上2條核心癥狀及至少2條伴隨癥狀,且癥狀持續超過2周即可診斷為抑郁癥

  而老年抑郁,除了常見癥狀外,往往還有以下一些表現:

  1.軀體癥狀:

  老年患者的情感癥狀或許并不明顯,但是身體不適的表現會更為突出。

  如消化道癥狀:食欲減退、腹脹、便秘等;

  疼痛綜合征:頭痛、腰痛、頸部痛、全身慢性疼痛等;

  心血管系統:胸悶和心悸等。

  而老年人往往過度關注身體上的不適,否認或忽視情緒癥狀,這也為診斷帶來了困難。

  2.情緒低落:

  抑郁癥患者具體表現為顯著而持久的抑郁悲觀,與現實環境不相稱,悶悶不樂,重者悲觀絕望,有度日如年、生不如死之感,易產生自殺想法及自殺行為,老年抑郁患者的自殺危險性比其他年齡組患者大得多,自殺成功率高。

  3.焦慮、激越:

  半數以上的老年抑郁癥患者還可能有焦慮和激越,緊張、擔心、坐立不安,有時軀體性焦慮會完全掩蓋抑郁癥狀,從而延誤診斷。

  更因為大多數人對抑郁癥不了解,往往走很多彎路,既耽誤時間又浪費錢,甚至可能釀成不可挽回的后果。

  老年人抑郁不是必然,老人退休后要多參加一些社會活動,找人說說話,讓自己充實起來。而家中年輕人也要更多地關心老人的身心狀況,讓他們度過一個安然有愛的晚年。

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