“醫生，我總是覺得自己兩只耳朵‘悶悶牢’，很難受��！”家住紹興的夏先生在當地醫院就診。

　　“我來幫你檢查下，啊呀，你這是外耳道膽脂瘤，最好要盡早取出。”然而，當醫生準備幫夏先生取出時，剛碰下這個瘤，夏先生就痛得大叫。

　　“這個太難取了，只能從耳后手術開刀取出來了。”聽到醫生說要開刀，夏先生更加害怕了。

　　就這樣，兩個多月來，夏先生輾轉去了多家醫院，一直束手無措，在這段時間里，他耳道的悶塞感也越來越強了。

　　經過多方打聽，夏先生一家人趕到樹蘭（杭州）醫院耳鼻咽喉科門診找到了梅顯偉副主任醫師。

　　此“瘤”非彼“瘤”

　　梅顯偉副主任醫師仔細詢問了夏先生的病情，對他耳部進行詳細檢查，最后結合CT掃描結果，診斷夏先生的情況確實為“外耳道膽脂瘤”。

　　“這瘤還有的治嗎？”夏先生及家屬聽到“瘤”這個字臉色不太好，梅顯偉副主任醫師解釋寬慰道，此“瘤”非彼“瘤”。

　　外耳道膽脂瘤其實就是耳道脫落的角化表皮堆積，未及時排出而形成的。由于皮膚炎癥等因素，外耳道皮膚的上皮細胞加速脫落，在耳道內越積越多，就形成了膽脂瘤，膽脂瘤不僅自身不易排出，其中還含有溶膠原酶的物質，會逐漸“腐蝕”周圍骨質，使外耳道壁的內段不斷擴大，導致整條外耳道外小內大，將整個膽脂瘤嵌在了耳道里，更加不易排出。

　　夏先生的長期悶塞感，正是因為膽脂瘤沒有被及時完全取出，長時間堆積在耳道內造成的。因此，當務之急就是將夏先生耳道中的膽脂瘤徹底清除干凈。

　　然而由于之前夏先生曾多次進行過取“瘤”治療，導致外耳道外側腫脹，外窄內寬，因此殘留在耳道深部的膽脂瘤并不太好取。梅顯偉副主任醫師首先考慮在耳內鏡下使用耵聹鉤取出膽脂瘤，如果過程困難，再考慮全麻及手術顯微鏡下取出。

　　耳道內藏的“瘤”大如咖啡豆

　　當耳鏡探入夏先生的外耳道時，屏幕上顯示夏先生外耳道的深部位置已經被黃白相間、稀軟的“耳屎”塞滿，毫無縫隙，根本無法看到鼓膜。

耳內鏡下完全堵住的耳道

　　梅顯偉副主任醫師使用耵聹鉤輕輕將包裹膽脂瘤的外膜——膽脂瘤上皮與外耳道剝離。在剝離膽脂瘤的過程中發現，耳道的內側擴大，所以夏先生耳道內的膽脂瘤實際大小比肉眼可見的更大。

　　另外，由于膽脂瘤所發生的部位位于外耳道的深部，也稱為外耳道的骨部，此處的外耳道皮膚十分敏感，遭到刺激會引起劇烈疼痛，所以梅顯偉副主任醫師動作十分輕柔，將這個“無底洞般”的膽脂瘤一點點剝下來。

　　大約經過半個多小時，當雙耳的膽脂瘤完全取出后，夏先生馬上感到了久違的輕松。看到紗布上取出的膽脂瘤，差不多有一顆咖啡豆般大，患者和家屬都十分驚奇，也非常感謝梅顯偉副主任醫師：“沒想到小小的耳道內竟然藏了這么大這么多的東西，我們跑了三四家醫院都沒有取出來，這次終于成功了！還免受開刀之苦啊！”

從夏先生雙耳中取出的膽脂瘤

　　為什么會出現外耳道膽脂瘤呢？

　　梅顯偉副主任醫師說，其實外耳道膽脂瘤的病因至今仍不清楚，一般考慮與外耳道損傷或皮膚的長期炎癥刺激導致角化上皮細胞加速脫落有關。另外，外耳道膽脂瘤由于其侵襲性，早診斷早治療非常重要，外耳道膽脂瘤在形成的初期可能沒有癥狀，但是隨著其增長，外耳道會產生堵塞感，聽力漸漸下降，在感染的情況下還可能產生耳痛，耳部流臭膿等癥狀。

　　去年，樹蘭醫院耳鼻喉科曾接診了一位外耳道膽脂瘤患者，“當時那位患者的情況就很嚴重了，因為時間太久，把周圍的骨質都腐蝕了，外耳道旁都有一個洞了。

　　醫生建議，一旦發生持續耳悶的癥狀需到正規醫院門診就醫，外耳道膽脂瘤可通過病理學檢查和CT片進行確診。

　　若確診為外耳道膽脂瘤，就必須在早期徹底清除病灶，防止膽脂瘤殘留和復發。