69歲的老馮有個“男言之隱”——噓噓有點問題。老馮想,自個兒年紀也大了,是不是男人到了這個年紀都這樣?到當地醫院一檢查,前列腺增生,得吃藥治療。
吃了一段時間后,藥物不怎么管用了,還出現了急性尿潴留,老馮從尿不暢快變成尿不出,到浙大一院泌尿外科就診后,醫生告訴他需要手術治療。
但是在這過程中,醫生發現老馮還患有快速率房顫,肺通氣功能不佳,手術麻醉的并發癥風險很高。老馮想小便暢通,又不想丟了這條老命。
這可怎么辦?
最終,他進行了前列腺增生的介入栓塞治療。該治療術中無疼痛,術后反應輕微,只有半天的低熱,觀察了兩天就出院了,一周拔除導尿管后小便自解,原來的尿路阻塞癥狀消失。
日前,前列腺動脈栓塞術滿一個月的老馮回一院復查,前列腺外形由術前的膨脹狀態變為收縮狀態,尿道的壓迫隨之解除,老馮的下尿路梗阻癥狀消失,從此,“噓噓”暢快無比。
良性前列腺增生是中老年男性的常見疾病,文獻報道,50歲以上男性發病率>50%,80歲以上男性發病率達到90%。良性前列腺增生會導致膀胱出口梗阻、排尿困難、尿頻等下尿路癥狀,最終引起膀胱和腎臟功能損害。
良性前列腺增生治療方法:
1.藥物治療,適宜于中等程度的下尿路癥狀。
2.外科手術等。經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺汽化術和鈥激光前列腺剜除術是治療良性前列腺增生的常用手術方案。
但像老馮這樣由于嚴重心腦血管疾患、呼吸系統疾患、嚴重糖尿病、裝有心臟起搏器等問題不能耐受手術和麻醉。這類良性前列腺增生該怎么辦?
前列腺動脈栓塞術被視為近年泌尿外科和介入放射學的重要進展之一。前列腺動脈栓塞術作為一種補充治療技術,可選擇性用于藥物治療失敗、影響生活質量、存在外科手術禁忌、不適宜其他微創(如尿道前列腺電切術、經尿道前列腺汽化術和鈥激光前列腺剜除術、微波等)治療的患者,對良性前列腺增生導致的急性尿潴留以及排尿困難、血尿等癥狀療效明確,近中期臨床有效率達85-95%,該項技術在歐美已經得到了一定范圍的應有。
前列腺動脈栓塞術適應癥廣、禁忌癥少、安全性高。無需全麻或腰麻;不經過尿道途徑;無出血風險;住院時間短甚至無需住院、可重復治療;不存在TURP的并發癥(尿道狹窄、術后疼痛、尿失禁、性功能障)等。