12月7日,浙醫二院長興院區(長興縣人民醫院)住院部十樓新生兒監護室外,邵堂(化名)正在心急地等待半個月前出生的女兒。因為是提前剖宮產,孩子出生后便被送到這里,一直與家人分離。
“孩子出生時呻吟氣急、面色紫紺,初步判斷為新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS)。”那天,因為孕婦早產,除了婦產科醫生,兒科醫師趙靜也在產房待命。寶寶出生后,立即被送入新生兒監護室,醫護人員予以頭罩式吸氧,行床旁胸片,影像出現“白肺”,確診為新生兒呼吸窘迫綜合征。正常情況下肺部拍片應顯示陰影,“雙肺全白”意味著寶寶的肺功能尚未發育完全。
白肺影像,圖片來源于網絡
慶幸的是,經過醫護人員全力救治,寶寶情況逐漸緩解,血氧飽和度指標從56%恢復正常。入院第三天下午,浙江大學醫學院附屬兒童醫院新生兒內科副主任、主任醫師袁天明來院教學查房。他在詳細了解寶寶病史,查看胸片以后,對治療給予了深入的指導。
新生兒呼吸窘迫綜合征,常見于肺解剖功能尚未發育完成的早產兒、選擇性剖宮產兒,糖尿病母親所產嬰兒也易發生此病。長興縣人民醫院是湖州地區縣級醫院中最早開展新生兒呼吸窘迫綜合征治療的,這為早產新生兒的存活提供了強有力的保障。從2013年以來,醫院已成功救治此類患兒30多例,最小胎齡只有29周。對此,袁天明表示肯定:“縣級醫院能夠成熟開展這樣的新生兒救治,相當不錯。”
如何預防早產?
1.保護好自己的子宮
平時注意女性私處的清潔衛生,如非計劃懷孕,不要圖方便而隨意到小診所、非正規的醫療機構去做流產手術,否則有可能導致子宮及附件感染、早產、不孕、習慣性流產等。同時懷孕年齡應避免小于18歲或大于40歲,以降低早產的發生風險。
2.養成良好生活習慣
從備孕到孕期及產后都應規避不良生活習慣,包括吸煙、酗酒、生活及作息不規律等;孕期減少站立、大跨步、跑步、負重等活動,孕晚期盡量避免性生活。
3.做好孕期檢查保健
孕前要全面檢查,了解有無先天性子宮發育異常和基礎疾病,可以提前采取干預措施;孕期應按要求定期檢查,了解胎兒的發育情況。
4.保持營養均衡
孕期要注意營養均衡,攝入足夠的蛋白質尤其是魚類等優質蛋白質和適量的蔬菜水果,以保證寶寶在子宮內的正常發育。忌食辛熱性調味料,避免食用性寒涼的食物,不食或少食山楂。
5.出現這些情況立即就醫
孕期陰道分泌物異樣,呈黃色或豆腐渣樣分泌物,見紅、破水,有水狀或血狀的陰道分泌物;發熱、腹瀉、下腹部疼痛、持續腰酸背痛、子宮收縮比平常明顯增多等。
早產兒如何護理?
1.溫度
早產兒皮膚嬌嫩,體溫調節功能差,應注意保暖,室內溫度保持在24—28℃左右,室內相對濕度55%—65%之間,觀察嬰兒體溫情況,嬰兒體溫應保持在36-37℃。
2.護理
保持皮膚清潔,仔細觀察嬰兒吸吮情況、精神狀態、大小便正常、睡眠安穩,體重每日增加10—30克。
3.精心喂養
早產兒更需要母乳喂養,能提高早產兒的免疫能力。
4.多進行撫觸和語言溝通
撫觸可以使早產兒的攝入奶量明顯增加,還能刺激寶寶觸覺神經、運動神經和大腦等發育。早產兒待病情穩定后即可開始撫觸。
5.防止感染
除專門照看孩子的人之外,最好不要讓其他人接觸早產兒。照看人在給孩子喂奶或護理時,要換上干凈的衣服,洗凈雙手。母親患感冒時應戴口罩哺乳,哺乳前應用肥皂及熱水洗手,避免交叉感染。