浙江在線-健康網(wǎng)11月25日訊（浙江在線記者 尉潔婷）區(qū)域醫(yī)療的不平衡不僅中國存在，就算是發(fā)達國家的美國也有，而遠程醫(yī)療恰好是可以減少這個不平衡的手段，那么美國是如何做的？在11月25日2017遠程醫(yī)療高峰論壇上，浙醫(yī)二院院長助理、長興院區(qū)院長徐翔就分享了他在美國學習的一些見聞。

　　美國怎么服務醫(yī)療資源不充分的地區(qū)？

　　匹茲堡大學UPMC醫(yī)學中心是美國大型的醫(yī)學中心，是賓夕法尼亞州西部區(qū)域醫(yī)療市場主導者，也是醫(yī)保的主導者。它由醫(yī)學部門、醫(yī)療部門、保險部門、企業(yè)國際部組成，一年業(yè)務收入在150億美元左右。在匹茲堡大學UPMC醫(yī)學中心認為：遠程醫(yī)療支持著這個中心的使命。

　　如何做到？徐翔總結了三點：首先利用技術突破向患者開放醫(yī)學中心一流的臨床服務，無論患者的地理位置在哪里；第二是減少不必要的交通成本，讓患者留在本地區(qū)域，這和現(xiàn)在政府要求把90%病人留在縣域內(nèi)非常類似；第三是加強護理協(xié)調，重新定義護理服務。

　　UPMC遠程醫(yī)療起步于2006年，到2013年，他們推出了Anywher Care：無處不在的醫(yī)療服務，這是他們遠程醫(yī)療服務提升的一個轉折點。Anywher Care的醫(yī)療點分布在賓夕法尼亞州所有區(qū)域，它的服務包括住院部服務、門診服務。

　　在國內(nèi)，是不允許病人與醫(yī)生之間直接在網(wǎng)絡上進行醫(yī)療服務，但在賓夕法尼亞州這是合法的，而且是給予醫(yī)保支持的。

　　幾年時間里，UPMC遠程會診中心完成了將近6千次診療服務，患者滿意度非常高，達到4.9分。

　　說回長興院區(qū)，作為昨天上線的“浙二好醫(yī)生”第一個充分融合的分院，長興院區(qū)基于網(wǎng)絡醫(yī)療進行雙向轉診的管理，整個分級診療守門人由上級醫(yī)院醫(yī)生承擔。通過平臺，患者到浙二就診時能夠有很順利的通道，有已經(jīng)安排好的床位，而不是為了就診跑到杭州找旅館，找專家，等床位。

　　徐翔表示，這個系統(tǒng)如果能夠比較好地推行，對于分級診療、雙向轉診后續(xù)的有序推進，尤其是患者的接納程度會大大提高。

　　徐翔補充，上個月19號，新英格蘭雜志上發(fā)了一篇文章，對遠程醫(yī)療做了很明確的闡述。遠程醫(yī)療有三種模式，一種是醫(yī)生對醫(yī)生；第二是醫(yī)生對患者；第三是患者對遠程系統(tǒng)APP。它也闡述了今后五個趨勢影響著遠程的發(fā)展，包括技術的進步，醫(yī)療需求的不足。醫(yī)療需求不足不止是中國的事情，在美國也一樣。結論認為，遠程醫(yī)療一定會成為今后醫(yī)療體系里很關鍵的一環(huán)，它能夠增強以結果為導向的臨床服務，促進健康的改善，預防疾病。

　　遠程醫(yī)療降低費用，醫(yī)保可否支持？

　　在美國UPMC遠程會診中心，做事情非常注意成本，對于剛才提到的 Anywher care項目，有研究顯示：如果病人到社區(qū)看病，所支付的醫(yī)療費用和通過Anywher care所支付費用，每例差距86美金。

　　因為UPMC的特殊性，賓夕法尼亞州醫(yī)療它是主宰，保險也是它主宰，所以非常注重成本節(jié)約。美國ACO支付模式越來越流行，它是由醫(yī)務人員、保險公司、患者共同發(fā)起的，在病癥效果達到一定標準的情況下，大家共同把醫(yī)療成本降下來，降低患者本人承擔的成本。

　　雖然遠程醫(yī)療能夠降低費用，但現(xiàn)在這塊費用尚未能進入醫(yī)保——但這并不表示沒有探索。

　　徐翔透露：長興院區(qū)在跟政府算一筆賬，長興現(xiàn)在每年有3萬個病人在外地住院，有1萬個病人能通過遠程進行分診的話，分診過程中能夠留下30%，也就是3千個病人。這3千個病人在診療費用上，在住院費用上可以節(jié)省2398萬。根據(jù)醫(yī)保的報銷比例，可以為地方醫(yī)保節(jié)約1500萬。如果這1萬個病人全部由政府出遠程治療費用，也是600萬，這中間政府醫(yī)保支出可以將近節(jié)約1千萬。現(xiàn)在長興政府已經(jīng)把這個項目作為重點研究的項目，希望能夠在明年正式進入醫(yī)保報銷范圍。進入醫(yī)保報銷之后，遠程分級診療就會起很大的作用。

　　與此同時，長興院區(qū)也想借助現(xiàn)在的技術，譬如微軟的眼鏡等來解決院內(nèi)會診，讓醫(yī)生可以不用離開自己的科室，就能與兄弟科室病人及時進行遠程會診。