畢淑敏說，手術講究的是快而干凈而美麗，像一個老練的藝人雕刻象牙。美麗的手術并不單指表皮縫得平整熨帖，它要求所有的過程光滑而富有節奏。

　　有人感嘆，這是手術的至高境界了。而如今，有了更令人驚嘆的技藝，叫作：刀過無痕。

　　14歲的小夏最近左側脖子上長了一個鴿子蛋大小，隨吞咽上下活動的腫塊，診斷為甲狀腺結節。

　　在當地看了很多家醫院，都說術后會在脖子上留下傳說中的“自殺式吻痕”。正處于豆蔻年華，愛美的小夏遲疑了，遲遲不肯做手術。

　　托人四處打聽，找到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區蔣金偉副主任醫師——這里有她心心念念的，全身無疤痕的手術方式。

　　手術后的小夏脖子上沒有傷口，全身都找不到一點疤痕，究竟是怎么回事呢？

　　原來她做的是NOTES手術，經過自然腔道（胃，直腸，膀胱，口腔等）置入內鏡，通過管壁切口進行微創手術，術后體表皮膚完全無疤痕。

　　它有全腔鏡手術的優點：

　　1．疤痕在相對隱蔽的地方，美觀；

　　2．術中出血少：超聲刀的應用能止血，手術視野更清晰，操作更方便；

　　3．手術并發癥少：腔鏡的放大作用使組織結構更加清晰，手術更精細，喉上、喉返神經及甲狀旁腺損傷的幾率降低。

　　更有獨特優勢：

　　1．真正意義上的無疤痕手術——切口都在口腔內，口腔黏膜能完全修復自愈，體表不留任何疤痕；

　　2．與經胸、乳暈入路腔鏡甲狀腺手術相比，病灶區域淋巴結清掃更徹底，而且損傷小，術后疼痛小，恢復更快；

　　3．適合東方人下頜骨扁平的解剖學特點。

　　但技術雖好，也有人不適合。與其他內鏡下甲狀腺切除術相比，在適應癥和禁忌癥方面存在微妙的差異。

　　共同的適應癥：

　　甲狀腺腺瘤 ；甲狀腺囊腫；結節性甲狀腺腺腫（單個或多個，最大徑宜小于5cm）；孤立性毒性甲狀腺結節 ；低度甲狀腺癌 。

　　NOTES禁忌癥：

　　1．張口困難者：由于患者術中需要保持張口位，故張口困難者為禁忌癥；

　　2．下頜過于突出者不適合該手術；

　　3．頸椎病者：該術式要求患者頭部后仰的程度要求很高，故頸椎病為禁忌癥。

　　經口腔入路手術，把甲狀腺手術由I類切口變為Ⅱ類切口，應注意預防感染。如用漱口液漱口，及時清除口腔內殘留的血液及唾液。

　　術后采用下頜骨加壓包扎及頦下頸前加壓固定方式壓迫止血，簡單有效，能減少不適感。